易秋菊，龚 雪，钟 慧，陈远旭

    (成都市第七人民医院麻醉科，四川 成都 610041)

    术后疼痛是影响机体康复的重要因素之一。腹腔镜胆囊切除术虽然是一种微创手术，但术后患者仍存在不同程度的疼痛感，可导致其心率加快、血压升高，不利于其术后康复[1]。另外，术后疼痛还可增加患者交感神经的兴奋性，促进皮质醇、儿茶酚胺的释放，引起严重的心理、生理应激反应，降低患者的睡眠质量，延长其卧床的时间，不利于其及早进行功能锻炼，并会增加其治疗的费用[2-3]。因此，科学、有效、安全的术后镇痛对行腹腔镜胆囊切除术的患者来说尤为重要。腰方肌阻滞(QLB)的阻滞范围为T6(第6 节胸椎)至L1(第1 节腰椎)，局麻药物可通过胸腰筋膜扩张到椎旁间隙中，将部分交感神经阻断，进而可取得良好的镇痛效果。基于此，本文将近年来在我院进行腹腔镜胆囊切除术的90 例患者作为研究对象，探讨超声引导下QLB 在腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛中的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 基线资料

    选择2018 年1 月至2020 年1 月期间在我院进行腹腔镜胆囊切除术的90 例患者作为研究对象。其纳入标准是：患有胆囊疾病，具有进行腹腔镜胆囊切除术的指征；年龄在18 周岁以上；美国麻醉医师协会(ASA)麻醉风险分级为Ⅰ～Ⅱ级；临床资料齐全且意识清醒；术前血压及血糖控制良好；其本人及其家属均知晓本研究内容，并签署了知情同意书。其排除标准是：穿刺部位皮肤破损或发生感染；存在凝血功能障碍；合并有外周或中枢神经系统疾病；存在认知功能障碍、精神障碍或心理障碍；处于妊娠期或哺乳期；近期使用过免疫抑制剂等药物进行治疗；有酒精成瘾史或药物滥用史；合并有严重的皮肤病或支气管哮喘；存在神经阻滞相关禁忌证；存在重要器官功能障碍或衰竭。随机将其分为参照组和试验组，每组各有患者45 例。在试验组患者中，有女性21 例，男性24 例；其年龄为47 ～72 岁，平均年龄为(59.62±3.17)岁；其体重为42 ～80 kg，平均体重为(61.52±2.17)kg ；其中，ASA 麻醉风险分级为Ⅰ级、Ⅱ级的患者分别有28 例、17 例。在参照组患者中，有女性20 例，男性25 例；其年龄为48 ～71 岁，平均年龄为(59.68±3.15)岁；其体重为43 ～79 kg，平均体重为(61.58±2.14)kg ；其中，ASA 麻醉风险分级为Ⅰ级、Ⅱ级的患者分别有25 例、20 例 ......