杨博翔，高伟苹，努尔·艾力，郑秀英，徐 玉

    (重庆医科大学中医药学院，重庆 400016)

    高 脂 血 症(Hyperlipidemia) 也 叫 血 脂 异常，是一种原发或继发的长期、慢性、隐匿性脂质代谢异常性疾病。此病患者主要表现为血浆甘 油 三 酯(triglyceride，TG)、 总 胆 固 醇(total cholesterol，TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)等指标中的一项或几项浓度超出正常水平，以及高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C)低于正常水平[1]。目前西医常采用烟酸类药物、他汀类药物、贝特类药物、胆固醇吸收抑制剂等药物治疗高脂血症[2]。其中在治疗安全性和耐受性方面以胆固醇吸收抑制剂为最好，而其他药物在长期使用后均可能引起消化道反应、转氨酶升高、皮肤过敏等不良反应[2]。高脂血症属于中医学中“痰证”“瘀证”“脉痹”的范畴，其病因多为素体脾虚，痰湿内盛，运化不利，致脂浊郁积；或阳盛之体，胃火素旺，恣食肥甘，致痰热壅积，化为脂浊；或痰积日久，入络成瘀，致痰瘀滞留；或年高体虚，脏气衰减，肝肾阴虚，阴不化血，反为痰浊，痰积血瘀，化为脂浊。中医治疗高脂血症具有整体观念、标本兼顾、副作用小等优势，与西药联合使用能进一步提高治疗的效果[3]。高脂血症常见的中医证型有痰湿内阻型、脾气虚弱型、肝火上亢型、肝肾亏虚型、气滞血瘀型[4-8]。本文就高脂血症的这五种中医证型进行分析，并从中成药、中药方剂、单味中药、食疗四个方面阐述高脂血症的辨证论治方法，以期为临床上治疗本病提供参考依据。

    1 高脂血症的中医证型及治法

    1.1 痰湿内阻型高脂血症

    《医学心悟》中说：“凡人嗜食肥甘……内湿从内，受湿生痰，痰生热，热生风。”高脂血症的基本病机是饮食不节、过食甘肥及运动不足，导致体内脂膏过多，阻碍津液气血运行，促生痰湿痰浊，最终发病[9]。另外，脂膏过多则脾气虚弱，阻碍水谷精微的运化，进而生成痰湿痰浊[10]。痰湿内阻型高脂血症患者多表现为体形肥胖、头晕胀痛、胸脘痞闷、呕恶痰涎、身沉肢重、乏力倦怠、舌淡、边有齿痕、苔白滑腻、脉濡滑等，宜采用化痰除湿法治之。

    1.2 脾气虚弱型高脂血症

    《黄帝内经·素问·经脉别论》中说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行……” ......