肖小强

    (铜仁市人民医院心内科，贵州 铜仁 554300)

    非霍奇金淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，具有高度的侵袭性和异质性。此病患者的主要临床表现是淋巴结肿大、发热等。肿瘤侵犯鼻咽部的患者可出现吞咽困难、鼻出血、鼻塞等症状；肿瘤侵犯肺部的患者可出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状；肿瘤侵犯消化道的患者可出现腹痛、腹泻、腹部肿块等症状；肿瘤侵犯骨骼的患者可出现胸椎、腰椎疼痛等症状；肿瘤侵犯皮肤的患者可出现皮肤瘙痒、肿块、结节、溃烂等症状。此病起病隐匿且进展快，在早期即可出现远处转移及结外侵犯的倾向。非霍奇金淋巴瘤可累及淋巴结外的其他组织器官(如肝脏、脾脏、肺、骨髓等)，累及心脏较为少见。此病一旦累及心脏，可导致患者的病情快速发展，短期内可致其死亡。弥漫性大B 细胞淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤中最为常见的一种类型。近年来我院收治了1 例非霍奇金淋巴瘤(肿瘤的具体类型为弥漫性大B 细胞淋巴瘤)快速侵犯心脏后死亡的患者，现将其诊治过程报道如下。

    1 病例介绍

    1.1 一般资料

    患者，女性，47 岁，因“反复发热、咳嗽伴胸闷气促8 d”入院。其自诉在受凉后出现发热症状，体温在37℃～38℃间波动，偶尔有单声咳嗽，无明显咳痰，伴胸闷、气促、心悸、夜间盗汗，且无意间发现左颈部有包块，无胸痛、咯血、腹痛、腹泻症状。就诊于当地医院，进行血常规检查的结果是：白细胞计数为13.22×109/L，中性粒细胞百分比为78.2%。进行胸片检查的结果是：双下肺感染，双侧胸腔少量积液，心影增大。于当地医院静脉输注“头孢”类药物8 d，但上述症状无明显好转，遂来我院就诊 ......