覃 凡

    (绵阳市中心医院，四川 绵阳 621000)

    垂体腺瘤是指起源于垂体前叶腺垂体细胞的良性肿瘤。巨大侵袭性垂体腺瘤的直径超过40 mm，其侵袭性较高，且存在不规则分叶状延伸，导致通过手术难以将肿瘤全部切除，患者术后病情的复发率较高[1]。近年来随着内镜技术的发展，经鼻蝶窦手术进一步优化，术野拓宽、盲区降低，且器械移动的灵活性提高，使得巨大侵袭性垂体腺瘤的完整切除率提高，有利于改善患者的预后。考虑到以往诸多研究多是基于经蝶窦手术探究侵袭性垂体腺瘤的手术切除效果及患者预后不良的影响因素，有一定的局限性，且结论尚存在一定差异。为对巨大侵袭性垂体腺瘤患者的预后评估进行科学、有效的指导，本文对此病患者预后不良的影响因素展开研究。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    对2016 年4 月至2019 年4 月我院神经外科收治的76 例巨大侵袭性垂体腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析。其纳入标准是：病情符合《中国难治性垂体腺瘤诊治专家共识(2019)》中关于垂体腺瘤的诊断标准[2]；经MRI 等影像学检查显示肿瘤直径≥40 mm，且于围手术期发现肿瘤呈侵袭性生长；垂体瘤Knosp 分级为Ⅲ～Ⅴ级；具有进行神经内镜下经蝶窦手术或开颅手术的指征；自愿参与本研究，并签署了知情同意书。其排除标准是：存在重度凝血功能障碍；合并有其他恶性肿瘤；临床资料不全；术后未接受垂体功能检查或影像学检查。本研究已通过我院医学伦理委员会的审核及批准。

    1.2 分组标准

    根据76 例患者术后随访及复查的结果对其进行分组，若其术后视力异常、动眼神经麻痹、头痛等症状再次出现或加重，血浆激素水平异常升高及经垂体MRI 检查提示肿瘤重新出现或残留肿瘤体积增大，则判定其术后病情复发，将其归于预后不良组，反之则将患者归于预后良好组 ......