周金梅，熊柳冰，黄 浩

    (惠东县人民医院肿瘤内科，广东 惠东 516300)

    从癌细胞中提取DNA 是检测表皮生长因子受体(EGFR)突变的“金标准”。但手术前患者组织样本的获取十分困难，对临床治疗的指导具有滞后性[1]。许多研究者逐渐采用胸腔积液等易获取的样本替代组织样本进行DNA 分析，但存在较高的误诊率。由于EGFR 突变分析通常是在细胞学诊断中的免疫染色之后进行，而恶性胸腔积液一般属于渗出液，因此可用于EGFR 突变分析的沉淀物较为有限[2]。同时，当沉淀物中癌细胞很少时，EGFR 突变分析会产生假阴性的结果[3]。此外，采用胸腔积液标本检测EGFR 突变状态与细胞学诊断之间的关系尚不清楚。因此，我们猜测联合检测胸腔积液中细胞沉淀物DNA 和无细胞上清液基因组DNA(cell-free DNA，ccfDNA)可能比单独使用细胞沉淀物DNA 或上清液ccfDNA检测更能有效诊断EGFR 突变状态。基于此，本研究探讨采用二代测序技术检测胸腔积液中细胞沉淀物DNA 及上清液ccfDNA 的临床价值。

    1 资料和方法

    1.1 基线资料

    选取2016 年1 月至2020 年10 月我院收治的156 例肺腺癌患者作为研究对象。其纳入标准是：经病理学检查或细胞学检查明确诊断患有肺腺癌，且癌细胞存在远处转移；出现胸腔积液；知晓本研究内容，并签署了知情同意书。其排除标准是：存在其他类型的恶性肿瘤；合并有免疫系统疾病、炎性疾病等可能产生胸腔积液的疾病；基因检测前已接受放化疗等抗肿瘤治疗；病历资料缺失 ......