司圣海，王 勇，王定远，章天琪

    (肥东县中医医院，安徽 肥东 231600)

    2 型糖尿病(type 2 diabetes，T2DM)是一种常见的代谢性疾病，也是糖尿病的最主要类型。近年来，我国T2DM 患者的数量逐年增多。非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)是指由因各种因素但不包括过量饮酒和其他明确导致肝脏损害的因素引起的肝细胞内脂肪沉积。NAFLD 的病理变化主要是从单纯性肝脏脂肪变性到非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis，NASH)，最终可发展为肝硬化或肝癌[1]。NAFLD 患者可出现肥胖、血脂异常、高尿酸血症等与代谢综合征(metabolicsyndrome，MS)相关的临床表现。NAFLD 的发生被认为与胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)密切相关[2]。目前临床上对T2DM 发病机制的研究热点主要集中在IR 和胰岛β 细胞功能受损两个方面，其中IR 贯穿T2DM 病程的始终。T2DM 的两个重要特征是肥胖和IR，其中IR 在发生时主要累及的器官是肝脏、脂肪组织及骨骼肌。由此可见，NAFLD 与T2DM 可通过IR 相互关联，IR 是NAFLD 和T2DM 共同的病理生理基础[3]。二陈汤是北宋《太平惠民和剂局方》中记载的经典方剂[4]。研究表明，二陈汤在治疗内分泌代谢系统疾病和NAFLD 方面有着显著的疗效[5]。基于此，本研究将我院收治的60 例T2DM 合并湿热蕴脾型NAFLD 患者作为观察对象，研究用加味二陈汤对此病患者进行治疗的效果，并探讨其作用机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院内分泌科2020 年6 月至2021 年6月收治的60 例T2DM 合并湿热蕴脾型NAFLD 患者(包括门诊患者和住院患者)作为研究对象。这些患者的年龄为40 ～65 岁，病程为0.6 ～20 年。随机将其分为对照组和治疗组，每组各有患者30例。在治疗组患者中，有男性17 例，女性13 例；其平均年龄为(53.36±7.09)岁，平均病程为(9.02±4.80)年。在对照组患者中，有男性14例，女性16 例；其平均年龄为(55.30±5.9)岁 ......