张林玉，张素秋

    (1. 贵州中医药大学研究生院，贵州 贵阳 550000 ；2. 中国中医科学院广安门医院护理部，北京 100032)

    便秘是住院患者常见的症状之一。便秘可作为单独的症状出现，也可作为其他疾病的并发症出现。便秘患者主要表现为排便艰涩、排便周期延长、粪便坚硬或虽有便意但便而不畅[1]。相关的统计数据显示，便秘在成年人中的发病率为4% ～10%[2]，在儿童中的发病率为18.8%[3-4]。目前西医多采用缓泻剂、开塞露等药物治疗便秘，虽然在短期内能取得较好的疗效，但患者的远期疗效欠佳，且易产生药物依赖性或耐药性。中医治疗便秘具有独特的优势，其中耳穴埋豆法具有疗效确切、起效快、操作简便、无副作用、费用低、适应证广等特点，在便秘的治疗中应用十分广泛。进行耳穴埋豆时，需先找到耳廓上的穴位或反应点，将附着有药丸、药籽或谷类等介质的胶布粘贴在耳廓上，对耳上的相应穴位或反应点进行按压刺激，进而可达到防治疾病的目的[5]。中医学认为，通过对耳廓上与胃肠有关的穴位及反应点进行点按刺激，可发挥防治便秘的作用。现将近5 年来有关耳穴埋豆在便秘治疗中的应用进展做一综述。

    1 耳穴埋豆治疗便秘的理论基础

    1.1 中医理论基础

    中医学认为，便秘主要是由外邪入侵、饮食不当、情绪失调、劳伤虚损、服用药物等所致，部分患者便秘的发生还可能与先天禀赋不足有关。便秘的病位在大肠，病因是大肠通降不利、传导失司[4]。耳与脏腑的关系密切。《黄帝内经·灵枢·五阅五使篇》中说：“耳者，肾之官也。”《黄帝内经·素问·脏气法时论》中说“肝病者……虚则目?无所见，耳无所闻……气逆则头痛，耳聋不聪。”《难经·四十难》中说：“肺主声，令耳闻声。”《黄帝内经·灵枢·口问》中说： “耳者，宗脉之所聚也。”可见，耳与全身经络相通。李时珍对奇经八脉详加考证后，指出阳维脉、阳跷脉亦入耳中或循行于耳。五脏六腑、十二经络皆有络于耳，耳是脏腑经络外在的沟通点，耳区的经络与全身的经络是局部与整体的关系，脏腑异常或病变可通过经络反应到耳廓的相应穴位，因此可通过脏腑经络病变在耳上出现的反应点来对疾病进行诊断和治疗。

    1.2 全息反射理论及全息胚学说

    法国学者Nogier[6]在“耳穴疗法”一文中提到，其在观察到一位民间医生通过烧灼对耳轮下脚被称为坐骨神经特效点的部位而治愈了几例坐骨神经痛病例之后，亲自实践，取得相同的疗效。之后的学者们也纷纷效仿，发现当机体某部位发生病变后，在耳廓相应位置会出现阳性反应(如压痛增加、皮肤电阻降低甚至局部结构改变等) ......