赵路红

    (长治市妇幼保健院小儿外科，山西 长治 046011)

    鞘膜积液是临床上常见的一种小儿泌尿外科疾病。此病的发病原因是小儿的鞘状突未闭合，当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，可导致液体的分泌与吸收失去平衡，形成鞘膜积液。临床上治疗鞘膜积液的关键是关闭鞘状突，有效阻断腹腔和鞘状突的通道[1]。目前临床上主要是采用鞘状突高位结扎术治疗鞘膜积液，具体的手术方式有传统的开放性手术与经脐单部位腹腔镜鞘状突环扎术。对此病患儿进行传统的开放性手术虽然疗效较好，但手术创伤较大，患儿术后的并发症较多，且手术切口愈合后遗留的瘢痕较为明显。笔者查阅相关文献后得知，近年来国内外采用经脐单部位腹腔镜鞘状突环扎术治疗鞘膜积液的效果较佳。基于此，本研究将60 例鞘膜积液患儿作为研究对象，探讨用经脐单部位腹腔镜鞘状突环扎术治疗鞘膜积液的效果及对患儿血清炎性因子、肠道功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 基线资料

    选择2019 年12 月至2020 年12 月期间我院收治的60 例鞘膜积液患儿作为研究对象。其纳入标准是：病情符合鞘膜积液的诊断标准；具有进行外科手术的指征；既往无手术史；其家长知晓本研究内容，并签署了知情同意书。其排除标准是：合并有肝肾疾病、恶性肿瘤或其他严重的内科疾病；存在凝血功能障碍；中途退出本研究；临床资料不全。按照手术方式的不同将其分为对照组和观察组，每组各有患儿30 例。观察组患儿的年龄为1 ～6 岁，平均年龄为(3.12±1.04)岁；其病程为1 ～9 个月，平均病程为(3.21±1.14)个月。其中，单侧鞘膜积液患儿有18 例，双侧鞘膜积液患儿有12 例。对照组患儿的年龄为1 ～8岁，平均年龄为(3.31±1.09)岁；其病程为0.5 ～10 个月，平均病程为(3.44±1.29)个月。其中，单侧鞘膜积液患儿有20 例，双侧鞘膜积液患儿有10 例。两组患儿的基线资料相比，差异无统计学意义(P >0.05)。本研究已通过我院医学伦理委员会的批准。

    1.2 方法

    对对照组患儿进行传统的开放性手术，方法是：对患儿实施气管插管机械通气及全身麻醉，使其保持仰卧位。在其患侧腹股沟处，沿皮纹做一个横向切口，切口的长度为1.5cm 左右。逐层切开皮肤及皮下组织后，将精索外筋膜提起并打开，提出并切开鞘膜囊，将其中的积液排尽。横断鞘膜囊，向内上方将输精管游离出鞘膜囊，随后对近端的鞘膜外组织进行钝性分离，直至腹膜外脂肪外露。钳夹鞘状突，对其进行缝扎、结扎，将多余的鞘膜囊剪去后 ......