穆笑娜，卢 苏

    (1. 北京市怀柔区中医医院，北京 101400 ；2. 江苏省中医院，江苏 南京 210029)

    宫 腔 粘 连(intrauterine adhesions) 又 称Asherman 综合征，是指由各种原因导致子宫内膜基底层破坏，使子宫内膜的功能层无法在性激素的作用下自行增生、修复，受损部位纤维细胞增生活跃，内膜组织最终被纤维组织所取代，导致部分或全部的宫腔或宫颈管形成粘连。90% 的宫腔粘连均是由过度刮宫引起[1]。在我国，人工流产手术是宫腔粘连最常见的诱因[2]。宫腔粘连会导致女性出现月经过少、闭经、不孕、复发性流产、试管婴儿胚胎移植失败、胎盘植入等情况，严重影响其身心健康。宫腔镜下宫腔粘连分解术(tanzania communications regulatory au-thority，TCRA)是目前公认的治疗宫腔粘连最有效的方法，其优点是能在宫腔镜的直视下分离或切除粘连的组织，且手术创伤较小。临床上在对患者实施TCRA 后，常采用大剂量雌激素或雌孕激素序贯疗法、宫内放置节育环或球囊导尿管、宫腔注入透明质酸钠凝胶、羊膜移植等方法对其进行治疗，以防其病情复发。采取上述治疗方法虽然可在一定程度上降低患者术后病情的复发率，但其术后宫腔再粘连的发生率仍高达3.1%～23.5%[3]。因此，如何预防TCRA 后宫腔再粘连的发生已成为临床医生关注的重点及治疗难点。祖国医学中虽无“宫腔粘连”这一病名，但根据其临床特点，可将其归于“月经过少”“闭经”“不孕症”“滑胎”“妇人腹痛”等范畴进行论治。目前，临床上多采用中西医结合的方法预防TCRA 后宫腔再粘连的发生。卢苏教授为博士研究生导师，曾任江苏省中医院妇科主任，同时任南京中医药大学第一临床医学院妇科教研室副主任，为江苏省“333工程”新世纪科学学术带头人培养对象，从事中医妇科临床工作30 余年，在宫腔镜、腹腔镜、恶性肿瘤手术等领域有着丰富的临床实践经验，善用中医药治疗各类妇科疾病，其遣方用药勤求古训，又师古不泥，博采众方。现将其对宫腔粘连术后病因病机的认识及治疗经验介绍如下。

    1 病因病机

    1.1 冲任损伤

    中医学认为 ......