张 蕾，陈志梅，曹晓东

    (南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科，江苏 无锡 214000)

    食管癌是一种发病率和致死率均较高的消化系统恶性肿瘤。我国是食管癌的高发国家。据统计，在我国所有恶性肿瘤中，食管癌的发病率居第六位，致死率居第四位。进行性咽下困难是食管癌患者的典型症状。此病患者先是难以咽下干的食物，继而是难以咽下半流质食物，最后甚至连水和唾液也难以咽下。食管癌的确切病因目前尚不清楚，一般认为此病的发生与饮食习惯、遗传因素及慢性食管病变等有关。及早对食管癌患者进行手术治疗是控制其病情发展的关键。进行外科手术对食管癌患者造成的创伤较大，其术后恢复较慢，稍有不慎就会影响其整体疗效，因此在围手术期为其提供一种优质、科学、全面的护理干预措施十分必要。但选择哪种护理方式对食管癌患者来说效果最佳尚未达成共识。临床护理路径是一种以治疗时间为横轴、以各项护理措施为纵轴的跨学科、综合性的护理模式，具有效率高、针对性和计划性强等特点，可避免医疗资源的浪费，提高患者的康复水平[1-2]。本文主要是探讨临床护理路径在食管癌患者围手术期护理中的应用效果。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    选取在南京医科大学附属无锡市人民医院进行手术治疗的50 例食管癌患者作为试验对象。其纳入标准是：病情符合食管癌的诊断标准，且经术后病理学检查得到确诊；具有进行手术治疗的指征；一般状况良好，对手术和麻醉可耐受；预计的生存期超过6 个月；认知功能正常且对治护的依从性较好；病历资料完整且自愿参与本研究；入院时间为2019 年1 月至2021 年3 月。其排除标准是：存在沟通障碍或认知功能障碍，不能配合开展本研究；食管病变广泛累及肺、气管、主动脉、纵隔等邻近器官；存在恶病质；手术失败或术后不久死亡；有食管癌手术史；对本研究不认同或存在其他可能影响本研究结果的因素。按照随机数表法将其分为常模组和路径组，每组各有患者25 例。在路径组患者中，有男性14 例，女性11 例；其年龄为46 ～75 岁，平均年龄为(61.56±2.34)岁；其中，食管鳞状细胞癌患者有20 例，食管腺癌患者有5 例。在常模组患者中，有男性14 例，女性11 例；其年龄为44 ～74岁，平均年龄为(61.12±2.03)岁；其中，食管鳞状细胞癌患者有21 例，食管腺癌患者有4 例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义(P >0.05)，可进行对照研究。

    1.2 方法

    对两组患者均进行根治性手术。在围手术期，采用常规护理模式对常模组患者进行护理 ......