冯再友

    (麻栗坡县人民医院，云南 文山 663600)

    腰椎间盘突出症(LDH)是临床上的常见病，是指腰椎间盘由于退变、外伤、慢性损伤等原因造成的椎间盘向后突出，压迫周围的神经，从而引起相应症状的一种疾病。近年来随着现代生活节奏的不断加快，不良的生活习惯使得现代人LDH的发生率不断增高。此病患者以不同程度的腰腿痛为主要临床表现。高度游离型LDH 是LDH 的一种，是指腰椎的纤维环发生破裂，导致髓核组织游离至椎管内，压迫脊神经，从而引起强烈的腰腿痛症状[1]。与普通型LDH 患者相比，高度游离型LDH 患者的症状更加严重，因此需要及时接受治疗。以往临床上多采用传统的开放手术治疗高度游离型LDH，其优势在于能够充分暴露病变组织，术者的操作空间相对较大，能较为轻松地将髓核等病变组织取出，有效缓解患者的临床症状。该手术的不足之处在于手术切口较大，尤其是需要广泛剥离椎板，且需要切开肌肉组织和筋膜，切除棘突等骨组织，术中患者的出血量较多，术后恢复的速度较慢，同时手术操作易波及相邻的腰椎节段[2]，可能造成术后腰椎不稳定，还易引起疤痕组织粘连和增生，导致硬膜囊和脊神经根再次受压。在当前高度游离型LDH 患者日益年轻化的背景下，开放手术已经不能很好地满足患者术后较大活动量和较高生活质量的要求。如何通过手术缓解高度游离型LDH 患者腰腿痛的症状、延缓其腰椎关节退变、降低其病情的复发率已成为脊柱外科医生关注的焦点。本文主要是探讨用单边双通道脊柱内镜技术治疗高度游离型LDH 的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年1 月至2021 年5 月期间笔者进修学习所在医院收治的50 例高度游离型LDH 患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合高度游离型LDH 的诊断标准；各项临床诊疗资料完整、真实、有效；具有进行手术治疗的指征；认知功能正常，能够配合本研究的开展；知晓本研究内容，并签署了知情同意书。其排除标准是：对手术或麻醉不耐受；髓核未游离至椎管内；术后随访脱落或中途退出本研究。采用随机数表法将其分为观察组和对照组，每组各有患者25 例。在观察组患者中，有男性14 例，女性11 例；其中年龄最小者为33 岁，最大者为72 岁，平均年龄为(49.34±5.42)岁。在对照组患者中，有男性15 例，女性10 例；其中年龄最小者为32 岁，最大者为71 岁 ......