翟高云，周安乐，黄 琦，孙婧丽

    (上海市青浦区中医院麻醉科，上海 201700)

    老年下肢手术在临床外科十分常见。老年人的身体机能较差且代谢功能减退，导致其对手术和麻醉的耐受性较差，故术中对麻醉方案的要求更为严格。以往临床上在对老年患者进行下肢手术时，多选择蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)或全身麻醉，这种麻醉方式虽然效果较为理想，但患者术中、术后不良反应的发生率较高，且对其机体耐受性的要求较高[1]。近年来，超声引导下区域神经阻滞已成为老年患者下肢手术中常用的麻醉方法，具有麻醉效果理想、操作简单、麻醉安全性高等优势[2]。进行超声引导下区域神经阻滞时，麻醉药物的种类、浓度、剂量是影响麻醉效果及安全性的重要因素[3]。罗哌卡因与右美托咪定均是区域神经阻滞中常用的麻醉药物，但临床上对于这两种麻醉药物的用药浓度及剂量尚存在一定的争议。研究显示，降低麻醉药物的浓度虽可在一定程度上提高麻醉的安全性，但会延长阻滞起效的时间，缩短阻滞维持的时间[4]。本文主要是探讨低浓度罗哌卡因复合右美托咪定腰方肌神经阻滞在老年患者下肢全麻手术中的应用效果及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 基线资料

    选择2020 年6 月至2021 年6 月在我院进行下肢手术的97 例老年患者作为研究对象。其纳入标准是：具有进行下肢手术的指征；术中的麻醉方式为全身麻醉联合超声引导下腰方肌神经阻滞；美国麻醉医师协会(ASA)麻醉分级为Ⅱ～Ⅲ级；无药物过敏史；认知功能正常，能够积极配合手术及术后康复；自愿参与本研究，并签署了知情同意书。其排除标准是：存在全身急慢性感染；有手术或麻醉禁忌证；存在凝血功能异常或严重的肝肾功能不全；对本研究中所用的药物过敏。随机将其分为常规组(n=53)与低浓度组(n=44)。在低浓度组44 例患者中，有男25 例，女19 例；其年龄为44 ～72 岁 ......