何贵花

    (绵阳市中心医院，四川 绵阳 621000)

    腰椎间盘突出症(LDH)是由腰椎间盘变性、破裂致髓核突向椎体一侧，并使邻近组织或神经根遭受压迫、刺激引发的一类脊柱外科常见病[1]。通常来说，此病经保守治疗无效后可进行手术治疗。有研究发现，在接受手术后的LDH 患者中，有5% ～20% 的患者会出现病情复发的情况[2]。经皮内窥镜下椎间盘切除术(PELD)和开放显微镜(OM)椎间盘切除术均为临床上治疗复发性腰椎间盘突出症(RLDH)的常用术式。但有研究指出，用这两种术式治疗RLDH 的效果均不够理想。双门内窥镜(BE)椎间盘切除术是一种新型的手术方法。相关的研究表明，用此手术治疗RLDH的安全性较高。本文对我院收治的73 例RLDH 患者的病历资料进行回顾性分析，旨在比较用OM椎间盘切除术与BE 椎间盘切除术治疗RLDH 的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    对2016 年4 月至2020 年4 月我院收治的73例RLDH 患者的病历资料进行回顾性分析。其纳入标准是：1)病情符合《腰椎间盘突出症诊疗指南》[3]中关于RLDH 的诊断标准；2)行首次椎间盘切除术6 个月后再次出现腰椎疼痛，经2 个月的保守治疗无效，且经磁共振成像(MRI)检查被证实患有RLDH ；3)年龄为30 ～60 岁，再次进行椎间盘切除术后接受了为期1 年的随访；4)其本人及其家属均同意参与本研究。其排除标准是：1)进行其他腰椎间盘手术；2)存在腰椎滑脱伴节段不稳的情况；3)病历资料不全。按手术方法的不同将其分为OM 组(35 例)和BE 组(38 例)。BE 组患者中有男21 例，女17 例；其年龄为32 ～56 岁，平均年龄(46.25±6.14)岁；其体质量指数(BMI)为21.06 ～26.34，平均BMI(23.28±2.16)；其中病变腰椎节段为L3-L4段的患者有2 例，为L4-L5段的患者有21 例，为L5-S1段的患者有15 例。OM 组患者中有男19例，女16 例；其年龄为33 ～58 岁，平均年龄(46.41±6.19)岁；其BMI 为21.13 ～26.51 ......