崔云飞，张全意

    (滨州医学院附属医院麻醉科，山东 滨州 256600)

    医疗卫生的进步与人们生活质量的提高使得患者对舒适医疗的要求也越来越高。相较于传统清醒状态下的消化内镜检查，麻醉镇静状态下的无痛消化内镜检查已成为一种趋势。相关的研究表明，在无痛消化内镜检查中将异丙酚和依托咪酯按不同的比例混合使用，有相当不错的安全性和睡眠体验满意度[1]。异丙酚是临床上常用的静脉麻醉剂，具有起效快、持续时间短、恢复快等特点。但异丙酚对患者血流动力学的影响较大，且有注射疼痛和明显的呼吸循环抑制等缺点[2]。依托咪酯也具有镇静和催眠的作用，且其对患者血流动力学的影响不大。然而，单独使用依托咪酯会引起肌肉震颤、肌肉僵硬、术后恶心和呕吐等不良反应[3]。有文献表明，用异丙酚进行预处理对于预防依托咪酯引起的肌阵挛是可行的。此外，随着异丙酚剂量的增加，其对减少依托咪酯诱发的肌阵挛及减轻肌阵挛严重程度的效果也在增加[4]。然而，将依托咪酯复合异丙酚麻醉方案应用于老年患者的无痛消化内镜检查中，患者的胃肠道反应、低血压等不良反应能否真正减少，尚缺乏高质量的系统评价。基于此，本文在以往研究的基础上通过Meta 分析，研究依托咪酯复合异丙酚麻醉方案对老年患者行无痛消化内镜检查期间低血压、胃肠道反应等不良反应的影响。

    1 研究方法

    根据《系统回顾和元分析的首选报告项目声明》[5]和《干预措施的系统回顾手册》的指导，对本Meta 分析进行管理。所有的分析都是基于之前发表过的文献，因此不需要获得医院医学伦理委员会的批准和病人的同意。这一系统性回顾和荟萃分析是由以下几个方面组成的。

    1.1 文献的纳入与排除标准

    1)文献的纳入标准：试验类型为已经完成或正在进行中的随机对照试验(RCT)；纳入病例为行无痛消化内镜检查的老年患者 ......