马万欣

    (北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心心身医学科，北京 100028)

    阿尔茨海默病是一种神经系统退行性疾病，呈进行性发展。近年来随着我国老年人口的增多，阿尔茨海默病的发病率呈现明显增长的趋势，对老年人的健康造成了极大威胁[1]。目前阿尔茨海默病的发病机制尚不明确，考虑可能与遗传因素、环境因素等有关[2]。此病患者可出现进行性的认知功能障碍。据报道，阿尔茨海默病患者除了存在认知功能障碍外，还可出现严重的精神行为异常，如妄想、幻想、焦虑、抑郁等[3-4]。对阿尔茨海默病患者进行早期治疗可延缓其病情的进展，提高其生活质量[5]。目前临床上尚无治疗阿尔茨海默病的特效药，且药物治疗过程中个体疗效的差异较大，因此相关治疗指南未给出明确的推荐用药[6]。现阶段，临床上多采用奥平氮治疗此病。用奥氮平治疗阿尔茨海默病的疗效较好，但长期用药会增加患者脑血管疾病的发病风险。美金刚属于N- 甲基-D- 天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂，可调节谷氨酸的活性，有效改善阿尔茨海默病患者的精神症状和认知功能。然而，既往的研究证实，单用美金刚治疗阿尔茨海默病的效果较差[7-8]。因此，本研究尝试采用奥氮平剂量减半联合美金刚的方案对伴发精神行为症状的阿尔茨海默病患者进行治疗，旨在改进此病患者的用药方案，提高其疗效。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    经医学伦理委员会的批准，选取我中心收治的伴发精神行为症状的阿尔茨海默病患者作为研究对象。纳入时间为2019 年1 月至2020 年12 月，共纳入患者84 例。其纳入标准是：病情符合阿尔茨海默病的诊断标准[9]；入组前未使用过抗精神病药、乙酰胆碱酯酶抑制剂、NMDA 受体拮抗剂或已停药4 周以上；其家属自愿参与本研究。其排除标准是：不能遵医嘱用药；合并有严重的系统性疾病；随访时间未达到12 周；合并有精神分裂症、双相情感障碍或其他精神疾病。以统计学软件SAS 对其进行随机分组，其中常模组、试验组中各有患者42 例。在常模组患者中，有男20例，女22 例；其年龄为61 ～87 岁，平均年龄为(73.58±6.73)岁；其病程为1 ～12 年，平均病程为(6.37±2.96)年；其中，文化程度为初中及初中以下、高中、大专及大专以上的患者分别有27 例、11 例、4 例。在试验组患者中，有男19 例 ......