王 丽，黄礼明

    (1. 贵州中医药大学，贵州 贵阳 550002 ；2. 贵州中医药大学第二附属医院，贵州 贵阳 550003)

    肾性贫血(renal anemia)是指由多种因素造成肾功能受损，导致促红细胞生成素产生不足或红细胞生成和代谢障碍而引起的贫血。此病患者的临床表现主要为头昏、乏力、心悸等[1]。严重的肾性贫血患者可出现多器官功能衰竭，威胁其生命安全。目前，西医多采用红细胞生成刺激剂(ESAs)治疗肾性贫血，但此药的副作用较多，如易引起功能性缺铁、癫痫、血栓形成等，可增加患者心脑血管不良事件的发生风险[2-3]。中医药相比西药在治疗肾性贫血方面的副作用更少，且能发挥整体审察、辨证选方的优势，能极大地减轻此病患者的临床症状，改善其预后。关于肾性贫血，我国古代中医典籍中早有相似病症的记载。《黄帝内经·灵枢·决气篇》中说：“血脱者，色白，夭然不泽。”《河间六书》中说：“大抵凡诸黄者有二，一则湿热气郁而黄……或病血液衰则虚。”《理虚元鉴》中说：“(虚症)有先天之因，有后天之因，有痘疹及病后之因，有外感之因，有境遇之因，有医药之因。”《杂病源流犀烛》中说：“然五脏虽分，而五脏所藏，无非精气。其所以致损者有四：曰气虚、曰血虚、曰阳虚、曰阴虚。”《难经》中说：“二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑。”《黄帝内经·灵枢·寒热病篇》中说：“身有所伤，血出多……四肢懈惰不收。”《黄帝内经·素问·生气通天大论》中说：“是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。”《医宗金鉴》中说：“虚者，阴阳气血、荣卫、精神、骨髓、津液不足也。”中医根据本病的发病特点和临床表现，多将其归属于“肾劳”“虚劳”“血劳”等范畴。精血生化不足是导致肾性贫血发生的关键所在，“精血同源”理论对肾性贫血的临床诊疗具有重要意义[4]。本文就“精血同源”理论在肾性贫血治疗中的运用进行论述。

    1 中医学对“精血同源”理论的认识

    中医学认为，精与血都是构成人体及维持人体生命活动的基本物质，二者均属于阴，均来源于脾胃化生的水谷精微，即所谓“精血同源”。精能化血，血能化精，精血互生，二者相互促进 ......