壮雨婷，赵艳芳

    (东部战区总医院秦淮医疗区，江苏 南京 210000)

    在不断发展和完善的急性心肌梗死的临床治疗方案中，冠状动脉再灌注已被证实是减小心肌梗死面积唯一有效的方法。但矛盾的是，尽管心肌再灌注对于挽救梗死的心肌是必不可少的，但它也是有代价的，因为心肌再灌注本身就会导致一定程度的心肌损伤和心肌细胞死亡，这种现象被称为心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury)[1]。1960 年，Jennings 等 首次在犬科动物中发现了缺血后再灌注可加重心肌坏死。1985 年，Braunwald 和Kloner 提出了“心肌缺血再灌注损伤”的概念。本文就中医干预及治疗心肌缺血再灌注损伤的研究进展进行综述。

    1 中药及其复方制剂治疗心肌缺血再灌注损伤的机制

    1.1 抑制钙超载

    1972 年，有学者首次提出心肌再灌注后可导致心肌细胞中钙超载。心肌再灌注可导致心肌细胞膜损伤并引起氧化应激，使肌浆网的功能出现障碍，从而导致心肌细胞过度收缩、线粒体钙超载和线粒体通透性转换孔(MPTP)开放[2]。心肌细胞在缺血、缺氧的状态下易发生酸中毒，导致细胞内的氢离子(H+)增多，而心肌再灌注后可使细胞内外的pH 值出现差异。心肌再灌注后，心肌细胞需要大量的能量供应，从而可导致细胞外大量的二价钙离子(Ca2+)内流，引起Ca2+超载，而Ca2+沉积过多会导致线粒体中的三磷酸腺苷(ATP)耗尽。钠泵和钙泵的能量多来源于ATP ......