石亚军，徐世成，张仕国，郭翔云，王 峰，李 思，孙自国，黄楔山，蔡 懿 ，马 力，陈 朋，黎嘉嘉

    (1. 巴中市中心医院，四川 巴中 636000，2. 四川省人民医院，四川 成都 610031)

    2014 年5 月，中国正式确认首例人感染新型H5N6 禽流感病毒(AIV) 病例。该病表现为发热、咳嗽、呼吸困难等典型症状，进展迅速，致死率极高。肺部病变迅速进展导致的进行性低氧血症及无法逆转的恶性缺氧是导致该病患者死亡的主要原因。体外膜肺氧合(ECMO)技术可部分或全部代替肺的换气功能，纠正低氧状态，促进二氧化碳的排出，从而可减轻患者肺的负担，为医务人员争取更多的救治时间。我院于2021 年7 月收治了1 例人感染H5N6 禽流感重症病例，在进行临床常规治疗无效的情况下使用ECMO 技术对其进行治疗，取得了良好的效果。现报道如下。

    1 病例资料

    1.1 临床表现

    患 者 男，54 岁， 农 民， 于2021 年6 月30日接触死禽、宰杀病禽后出现发热，最高体温达39.6℃，予以抗感染治疗仍反复高热，并逐渐感到呼吸困难，活动时为甚。起病第5 天在镇卫生院行胸部CT 检查示：右肺上叶- 中叶、左肺上叶可见大片状密度增高影，边界模糊，密度不均，可见充气支气管影。于2021 年7 月5 日(起病第6 天)至我院发热门诊就诊，市疾控中心实验室采样初步报告为H5N6，采用负压救护车转运至我院隔离病区，以“人感染H5N6 禽流感、重症肺炎、呼吸衰竭”收入院。入院时T39.5℃，P110 次/min，R30 次/min，BP104/78mmHg， 指 血 氧 饱 和 度77%。精神差，缓步入病房，急性热病容，全身皮肤黏膜无瘀斑瘀点，无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，球结膜无充血水肿，口唇无发绀，颈软，肝颈征(-)，胸廓无畸形，右肺叩诊实音，语颤增强，无胸膜摩擦感，右肺呼吸音弱，左肺呼吸音粗，心腹(-)，双下肢无水肿，病理反射未引出。辅助检查示：指血氧饱和度83%，凝血酶原时间13.4s，活化部分凝血活酶时间33.3s，D- 二聚体6.09μg/mL，FDP 14.50μg/mL。 血 气 分 析 示：血液酸碱度(pH)7.43 ......