赵玉芳，蒋凤梅

    (四川省巴中市中心医院耳鼻喉科，四川 巴中 636001)

    慢性化脓性中耳炎是中耳的化脓性炎症，可累及黏膜、骨膜或深达骨质。此病是耳鼻咽喉头颈外科的常见病。此病患者的主要症状为长期间歇性或持续性耳流脓、听力下降[1]。目前临床上对此病患者进行治疗的主要目标是改善其临床症状，提升其听力。进行手术治疗是目前临床上对此病患者进行治疗的主要方法[2]。脓毒血症是一种由宿主对感染反应失调而导致的、可危及生命的器官功能障碍[3]，如不及时治疗，可发展为脓毒性休克，引起急性肾损伤和多器官功能衰竭[4]。多重耐药菌是指同时对3 类或3 类以上抗菌药物耐药的细菌[5]。我国重点监控的耐药菌主要包括鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)、铜绿假单胞菌(CRPA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)5 种[6]。铜绿假单胞菌感染常见于胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎患者群体[7]。慢性化脓性中耳炎术后伴脓毒血症及多重耐药菌感染在临床上极少见，此类患者的病情较为复杂，对其进行治疗和护理的难度较大。2021 年10 月我科收治了1 例慢性化脓性中耳炎术后伴脓毒血症及多重耐药菌感染患者，经积极系统的治疗和精心的护理后，患者病情好转出院。现报道如下。

    1 病例介绍

    患者男，16 岁，因“左耳流脓1+年”于2021 年10 月10 日收住入院。入院后查体：体温36.5℃，心率100 次/ min，呼吸频率21 次/ min，血压97 / 66mmHg，耳廓对称无畸形，无触痛及牵拉痛，双侧乳突区无压痛，外耳道通畅，右耳鼓膜完整，未见穿孔及流脓，左侧鼓膜后上象限见直径约1mm 的穿孔，周围见脓性分泌物。初步诊断：左侧慢性化脓性中耳乳突炎。入院后积极完善相关检查，检查结果显示无手术禁忌。于10月13 日在全麻下行左侧中耳乳突根治+ 鼓室成形术。术后安返病房，醒后面色潮红，精神差，阵阵烦躁，诉稍有心慌不适，无眩晕、无恶心呕吐、无面瘫，左侧耳部敷料包扎完好，无渗血渗液，疼痛评分3 分，体温40.2 ℃，心率150 次/min，呼吸频率21 次/min，血压101/51mmHg，血氧饱和度99%。遵医嘱给予面罩吸氧，行床旁心电监护、头孢唑林抗感染(静脉输注)及补液治疗。遵医嘱抽血急查心肌酶学指标、C 反应蛋白、降钙素原、电解质，并进行血培养、血细胞分析、血气分析。予布洛芬颗粒口服，0.2g/ 次，tid。血报告回示：WBC 29.53×109/L，中性粒细胞计数25.92×109/L ......