熊 红，邓园园★，李 静，余云飞

    (中国人民解放军联勤保障部队第924 医院1. 消化内科2. 心脏内科，广西 桂林 541000)

    抗血小板治疗是临床上治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性脑卒中等疾病时常用的治疗方法。多项研究表明，血栓素A2抑制剂、P2Y12受体拮抗剂等抗血小板药物会对胃肠道造成损伤，严重时会引发消化道出血。对于接受抗血小板治疗的患者，及时对其发生相关消化道损伤的风险进行评估，并根据评估结果采取针对性的措施预防其发生相关消化道损伤具有十分重要的意义。

    1 常见的抗血小板药物相关消化道损伤

    1.1 血栓素A2 抑制剂相关消化道损伤

    1.1.1阿司匹林相关消化道损伤肾脏和胃黏膜等部位存在大量的生理性环氧化酶-1(COX-1)，该物质可保护胃肠道黏膜，维持肾脏的正常灌流，调节血小板凝集和血管张力。在机体受到缺血、缺氧等因素的刺激时，少量诱生型环氧化酶-2(COX-2)将会合成大量的前列腺E2(PGE2)、前列腺素I2(PGI2)和血栓素A2(TX2)，从而可诱发炎症反应和组织损伤。环氧化酶抑制剂阿司匹林可抑制血栓素A2的形成，阻碍前列腺素的合成，抑制HCO3- 的分泌，降低胃黏膜的血流速度，影响胃黏膜上皮的再生和修复 ......