安明和，朱朝均，文弟生，李 炼，欧阳建元，吴黎明，陈 翔

    (川北医学院附属三台医院骨科，四川 绵阳 621100)

    近年来，随着汽车的逐渐普及、大型建筑工程的大量兴建，巨大暴力引起的髋臼骨折逐年增多。髋臼的周围及深部有十分重要的血管和神经。髋臼骨折的临床治疗效果与遭受暴力的程度、手术复位方法、术后康复锻炼情况等因素密切相关。在对髋臼骨折患者进行手术治疗时，常规的前方手术入路包括髂腹股沟手术入路、腹直肌旁手术入路、改良的Stoppa 手术入路及腹直肌外侧手术入路等[1]。本文对2019 年1 月至2021 年12 月在我院接受经腹直肌旁入路复位内固定手术的36 例髋臼骨折患者进行研究，旨在探讨用经腹直肌旁入路复位内固定手术治疗髋臼骨折的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选取2019 年1 月至2021 年12 月在我院接受经腹直肌旁入路复位内固定手术的36 例髋臼骨折患者作为研究对象。其中排除存在精神及语言障碍、合并有脏器感染、血液疾病等重大疾病、合并有自身基础疾病、身体状况差、无法耐受手术的患者。在这36 例患者中，有女性16 例，男性20 例；其年龄在20 ～62 岁之间；其中受伤原因为发生车祸的患者有19 例，为从高处落下的患者有17 例；其中有左侧髋臼骨折患者20 例，右侧髋臼骨折患者16 例；其中Letournel-Judet 分型为髋臼后壁+ 后柱骨折的患者有6 例，为髋臼T 形骨折的患者有9 例，为髋臼前柱+ 后半横形骨折的患者有8 例，为髋臼后壁+ 横形骨折的患者有9 例，为髋臼前后柱骨折的患者有4 例；其中合并髂骨骨折的患者有3 例；其受伤至接受手术的时间为5 ～12 d。本研究经我院医学伦理委员会批准，研究对象均知情并同意参与本研究。

    1.2 围手术期准备

    对这些患者均进行骨盆正位DR 摄影、骨盆CT和三维成像检查。入院3 d 内均给予补液，保证血容量，预防失血性休克。对于合并髋关节后脱位或前脱位的患者，先试行手法整复，纠正脱位。术前0.5 ～1 h 常规使用二代头孢类抗生素预防感染。对于预计无法通过一个腹直肌旁手术入路切口完成固定者，术前应做好改行前路加后路手术(此类手术均由我院创伤医疗组长完成)的心理准备。

    1.3 手术方法

    1)患者取仰卧位，屈膝屈髋。取肚脐与髂前上棘之间连线的中外1/3 处为手术切口起点, 耻骨联合位置与髂前上棘之间中内1/3 处为切口止点，两点间连线为术中切口线, 长度为7 ～8 cm ......