韩冠生，黄 建，邵 晨，李振伟，姚天辰，徐得贵，蒋泊涛

    (蚌埠医学院第二附属医院,蚌埠医学院数字骨科重点实验室，安徽 蚌埠 233080)

    髌股关节炎(Patellofemoral osteoarthritis，PFOA)是以髌骨及股骨滑车软骨的磨损、剥脱及软骨下骨硬化、囊性变等病理变化为特点的骨性关节病。此病患者可因膝关节疼痛和无力而摔倒，进而造成继发骨折，故此病是引起膝关节功能障碍的常见疾病[1-2]。目前，临床上对于此病的诊断和治疗缺乏统一的标准，在疾病的早期通常是进行以应用非甾体抗炎药为主的保守治疗，药物不良反应频发[3]，其他还有膝关节功能锻炼、针灸理疗、关节腔注射类固醇及营养软骨药等，后期一般需要进行手术干预[4]，但疗效不一。我院在2018年10 月至2020 年3 月间采用关节镜结合3D 打印技术治疗髌股关节炎，近期效果较好，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018 年10 月至2020 年3 月间在我院接受治疗的髌股关节炎患者19 例，其中有男性6 例，女性13 例，年龄31 ～66 岁，平均年龄(46.4±7.6)岁，病程3 ～23 个月，平均病程(16.1±8.9)个月。其中患病部位为右膝者有11 例，为左膝者有6 例，为双膝者有2 例。临床症状主要为膝关节前方疼痛，上下楼及下蹲时明显加重，膝关节有“打软腿”现象，关节存在绞索、摩擦感或不稳，关节反复肿胀积液，伴有不同程度的股四头肌萎缩。入院前大多有8 ～12周的保守治疗史。术前采用患者的CT 数据3D 打印膝关节模型，观察评估髌股关节3D 模型，按髌骨Wiberg 分型分为Ⅰ型0 例、Ⅱ型13 例、Ⅲ型6 例，测量髌骨外移程度，按软骨损伤outerbridge 分级分为Ⅰ级3 例、Ⅱ级10 例、Ⅲ级4 例、Ⅳ级2 例，术前规划手术方案，术中以关节镜探查清理治疗。

    1.2 研究对象的纳入及排除标准

    纳入标准：1)临床表现以膝前疼痛为主，下蹲及上下楼梯时症状加重，有时有打软腿、绞索及弹响等情况；2)髌股关节压痛(+)，髌骨研磨试验(+)，髌骨抗阻试验(+)；3)X 线检查提示髌骨外移或外倾，髌股关节间隙狭窄，骨赘增生；4)MRI 检查提示髌股关节软骨损伤及软骨下骨水肿等信号异常。排除标准：1)合并有痛风、类风湿关节炎等关节疾病；2)伴有严重的胫股关节软骨损伤；3)有髌骨骨折病史；4)有膝关节置换史 ......