林梓霞，陈俊衡

    (汕头市中心医院麻醉科，广东 汕头 515031)

    分娩痛是指产妇在分娩时经历的恐惧- 紧张-疼痛综合征。分娩痛的出现会使产妇产生焦虑、紧张、烦躁不安等情绪，致使其体内肾上腺素的水平上升，易引起子宫收缩抑制、宫缩不协调、产程延长、胎儿宫内窘迫等不良事件[1-3]。现阶段，有不少产妇因出于对分娩痛的恐惧而选择行剖宫产手术。临床研究表明，椎管内分娩镇痛是目前最为有效且对母婴影响最小的镇痛方法，同时能有效降低产妇产后抑郁症的发生风险。目前，椎管内分娩镇痛已成为美国麻醉医师协会(American association of anesthesiologists，ASA)和美国妇产科医师学会(American society of obstetricians and gynecologists，ACOG)推荐的首选分娩镇痛措施[4-5]。本文就椎管内分娩镇痛的研究进展进行综述。

    1 椎管内分娩镇痛的方式

    椎管内分娩镇痛是指在椎管内加入低剂量麻醉性镇痛药和局部麻醉药(局麻药)来起到镇痛效果的一种分娩镇痛方法。本方法旨在帮助产妇尽可能舒适地完成阴道分娩，其分娩镇痛的有效率高达95%[6]。

    1.1 持续性硬膜外麻醉(Continuous epidural anesthesia，CEA)

    硬膜外麻醉是指将局麻药物注射至硬膜外腔，阻断相应区域的神经传导，进而起到镇痛效果的一种麻醉方法[7]。学者谭育松[8]对在长春市妇产医院行阴道分娩的200 例产妇进行了回顾性分析，结果显示，实施CEA 可明显减轻产妇产程过程中的疼痛感，但其在产程进展过程中仍会出现一些问题，如产后发热、头痛、低血压等。现阶段，CEA 可在不影响宫缩、产力的情况下阻滞产妇的痛觉，现已广泛应用于分娩镇痛中。

    1.2 持续性蛛网膜下腔镇痛(Continuous subarachnoid analgesia ......

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/2095-7629/2022/16/005.htm

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