焦青川，龚剑秋，2★

    (1. 绍兴文理学院医学院，浙江 绍兴 312000 ；2. 绍兴文理学院附属第一医院，绍兴市人民医院康复医学中心，浙江 绍兴 312000)

    腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation，LDH)是最常见的腰椎退行性疾病之一，它对人们的工作、日常生活和生活质量有很大的影响，保守治疗无效或症状严重者通常需要手术治疗[1]。LDH 患者常以腰腿疼痛为主诉就诊，且通常伴发姿势维持和步行功能障碍等一系列问题，对患者生活及工作造成困扰[2]。近年来，针对LDH 患者步态问题的研究逐渐得到了广泛的关注，本文主要对国内外在LDH 患者步态这一研究领域的研究现状进行系统归纳和总结，探讨研究热点与前景。

    1 LDH 步态研究现状

    1.1 运动学特征

    针对LDH 患者运动学特征的步态分析，通常使用时空参数，主要包括单支撑相时间、双支撑相时间、摆动相时间、步长、步幅、步频、步速等。有研究显示，LDH 患者步态通常表现为整个步行周期延长，患肢支撑相延长、摆动期相对缩短，步行速度变慢等特征[3]。其中步速是目前公认的步行能力综合评价指标，LDH 患者的步速较健康个体降低约40%，同时步速和日常生活活动能力、平衡功能及下肢的运动功能均呈高度相关性[2]。Barzilay 的研究也发现，当患者被要求增加步速时，他们倾向于增加步频而不是步长[4]。这种短步长、高步频的步态模式被认为是一种保护机制，因为患者试图避免髋关节和脊柱的广泛运动，并通过减少作用在躯干上的力和力矩来减轻腰痛[5]。Barzilay 等对患者进行为期6 个月的步态纠正训练后发现，治疗前后步速改善最为明显(10.6%)，其次是步长(5.6%)，患者错误的步态得到纠正的同时伴随着疼痛的缓解和功能的改善[4]。部分研究还发现LDH 患者步态的时间参数与Oswestry 功能障碍指数(The Oswestry Disability Index，ODI)、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS) 评分均具有高度相关性[5-6] ......