黄文勇，秦德广，申登科，杨 灵

    (中山市黄圃人民医院神经外科，广东 中山 528429)

    脑梗死在我国的发病率较高，仅次于心肌梗死。此病具有发病急、进展快且病情危重等特点，患者的预后较差，死亡率较高[1]。血管再通是治疗急性脑梗死的重要措施，直接关系到患者病情的进展及预后。静脉溶栓是临床上治疗急性脑梗死的一级推荐方案，但其治疗时间窗较窄，一般在3 ～4.5h 以内，而超时间窗急性前循环脑梗死患者显然已经错过了最佳的静脉溶栓时机。针对此类患者，机械取栓和动脉溶栓是一种有效的治疗方法，可延长其治疗时间窗[2]。Alberta 卒中项目早期CT 评分(ASPECT)是对脑动脉区早期缺血性改变的CT 图像进行评估的半定量评分系统，有助于获得病灶体积，在手术方案制定、预后判断方面具有重要的参考价值[3]。目前，关于应用改良式动脉溶栓与机械取栓治疗超时间窗急性前循环脑梗死的对比研究报道较少。基于此，本研究拟分析比较在ASPECT 的指导下对超时间窗急性前循环脑梗死患者进行改良式动脉溶栓与机械取栓治疗的效果，以期为本病的治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2019 年4 月至2021 年4 月在我院行急诊血管内介入治疗的120 例超时间窗急性前循环脑梗死患者的病历资料。研究对象的纳入标准是：经临床诊断，确诊为急性脑梗死[4]，且经造影检查确诊为前循环大血管闭塞；发病至入院的时间为6 ～24h，超过动脉溶栓或机械取栓的最佳治疗时间窗；经CT 扫描，得出Alberta 卒中项目早期CT 评分(ASPECT)为7 ～10分；年龄为18 ～80 岁；其家属知晓本研究内容，并签署了知情同意书。其排除标准是：存在陈旧性脑梗死；发生脑出血或有颅内出血病史；合并有恶性肿瘤或严重的器官衰竭；近期接受过抗凝治疗；术后1 周内死亡。将其中接受机械取栓治疗的80 例患者纳入机械取栓组，将其中接受改良式动脉溶栓治疗的40 例患者纳入动脉溶栓组。在动脉溶栓组患者中，有男性27 例，女性13例；其年龄为45 ～80 岁，平均年龄为(62.45±3.97)岁；其发病至入院的平均时间为(7.52±1.30)h ......