朱莹超，周正华★，冀建斌

    (1.天津中医药大学第一附属医院，天津 300381 ；2.国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300381)

    肠系膜上动脉压迫综合征(Superior mesenteric artery compression syndrome，SMACS)是以十二指肠水平部被肠系膜上动脉(SMA)及腹主动脉(AA)压迫而引起腹痛腹胀、呕吐、纳差、进行性消瘦为主要表现的一种疾病[1-3]。西医治疗此病通常以保守治疗为主，一般是通过饮食控制来增加腹内脂肪，以增大肠系膜与腹主动脉之间的角度，解除肠系膜上动脉及腹主动脉遭受的压迫[4]。对于保守治疗无效者，一般会对其进行手术治疗[5-6]。周正华教授从事脾胃病临床诊疗工作二十余年。她认为，治疗肠系膜上动脉压迫综合征时应紧抓患者“脾胃虚弱，中气下陷”之病机对其进行辨证施治，以缓解其病情，降低其手术率。笔者有幸侍诊周师左右，受益匪浅，兹将周师诊治肠系膜上动脉压迫综合征的理念及方法介绍如下，以飨同道。

    1 肠系膜上动脉压迫综合征的病因病机

    中医认为，肠系膜上动脉压迫综合征属于“痞满”“腹胀”“虚劳”等范畴。周师认为，此病的发生与先天禀赋不足、饮食不节、年老体衰、失治误治等因素相关。患者多因先天禀赋薄弱，脾肾本虚，加之后天失养，成年后形体瘦薄而颀长，营血不荣，筋肉不充而发病；或因年迈体弱，肾阳衰惫，不能温煦脾阳，脾肾俱虚，阳气不足下陷而发病；或因病程日久、失治误治损伤脾肾而发病。“脾胃虚弱，中气下陷”是此病的基本病机。患者久病可致脾虚失运，形成痰湿、食积、血瘀等病理因素，使中焦壅滞上逆，虚实夹杂，进而可形成恶性循环，使病情迁延难愈。

    1.1 脾胃虚弱为其本

    肠系膜上动脉压迫综合征患者多形体瘦削，追问病史，或先天早产体弱，或后天饮食不节，脾胃虚弱，气血生化乏源。体质虚弱是此病患者的主要特征。《景岳全书》中说：“先天强厚者多寿，先天薄弱者多夭，后天培养者，寿者更寿 ......