程银海

    (南京鼓楼医院集团安庆市石化医院急诊科，安徽 安庆 246001)

    慢性创面是指患者的创口处于病理性炎症反应的时间超过1 个月，无法完整修复的皮肤损伤[1]。慢性创面的发病机制复杂，涉及的学科较多，致使其临床治疗的难度较大，治疗费用昂贵，且患者的残疾率、病死率和病情的复发率均相对较高，不仅给其身心造成了极大的痛苦，严重降低其生活质量，同时也会给其家庭和社会带来沉重的负担[2]。为改善上述现状，提高慢性创面患者的整体诊疗水平，本文就目前临床上有关于慢性创面的中、西医治疗技术做一综述，内容如下。

    1 慢性创面的流行病学与病因

    1.1 慢性创面的流行病学

    慢性创面的类型包括糖尿病足溃疡、静脉性溃疡、压迫性溃疡、创伤感染及其他类型，其中糖尿病足溃疡、静脉性溃疡、压迫性溃疡的发病群体多为老年人(≥60 岁)[3]，而创伤感染的发病群体则多为中青年人(20 ～50 岁)。

    1.2 慢性创面的病因

    慢性创面的发病原因通常包括：1)感染，与寄生虫、真菌、细菌感染有关。2)肿瘤，多发于皮肤恶性肿瘤。3)供血障碍，多由缺血性溃疡(动脉)、静脉性溃疡(下肢)引起。4)代谢性疾病，多继发于糖尿病足等。5)压力性溃疡，常为神经源性溃疡与褥疮。6)其他因素，如冻伤、烧伤等。其中慢性创面最常见的病因为糖尿病足、局部压迫与创伤[4]。

    2 慢性创面修复的影响因素

    2.1 心理因素

    慢性创面患者若情绪状态不佳，存在严重的负性情绪，会对其创面修复产生严重的影响。究其原因主要是，情绪状态不佳可干扰神经内分泌系统，间接对机体的免疫功能造成损害。一般来说，针对这种问题，采取多元护理干预手段较为妥当，从社会、心理、生理等角度出发完善其防治措施[5]。

    2.2 全身因素

    影响慢性创面修复的全身因素有：1)年龄。创面炎症反应阶段的巨噬细胞浸润、炎症因子分泌、血小板凝集均与患者的年龄成正比，而随着患者年龄的增长，上述因素会愈加对创面愈合造成不利影响。2)血糖。血糖过高，会增加患者周围血管病变的发生风险，导致其局部组织出现缺氧缺血的状况，易引发创面感染，对创面的愈合造成不良影响。此外，血糖水平过高还会对患者体内中性粒细胞的功能产生抑制，增加基质金属蛋白酶的含量 ......