李义尉

    〔山东中医药大学中医学院中医学专业(八年医)，山东 青岛 250355〕

    慢性充血性心力衰竭(CHF)是一种进展性疾病。此病具有发病率高、病情危重、致死率高等特点。CHF 是多种心脏病的终末阶段[1]，主要表现为咳嗽、咳痰、咯血、水肿等。中医将此病归属于“心悸”“胸痹”等范畴。目前，西医治疗CHF 的方法主要包括药物治疗和非药物治疗，相关治疗技术较为成熟[2]。但多数CHF 患者的病情都会呈恶化趋势，对其进行上述西医治疗往往无法有效控制其病情的进展。有研究指出，中医药在治疗CHF 方面有着独特的优势，而进行中西医结合治疗可明显提高相关疗效[3]。在本文中，笔者主要是对中医药治疗CHF 的研究进展进行综述。

    1 CHF 中医病因病机的概述

    中医认为，CHF 属于“心悸”“胸痹”“痰饮”“水肿”等范畴。临床上一般认为，此病属于本虚标实之证(以气虚、阳虚、阴虚为本，以血瘀、痰饮、水停为标)。其发病的基础为心气虚[4]，由气虚血瘀贯穿始终，病理演变的基础为阴阳失调。有学者认为，CHF 主要是由五脏阳气虚衰、水饮瘀血互结所致。气虚血瘀、阳虚水泛是CHF 的基本病机。相关的研究指出，各种疾病所致的脏腑功能衰退是CHF 的间接病因。脏腑功能的虚衰、忧思劳倦、饮食所伤、气阴两虚、血瘀水停也是CHF 的主要病机。马里兰等[5]的研究显示，年龄越大的老年患者，其CHF 的发病率就越高，冠心病是CHF 的主要诱发因素。

    2 中医药治疗CHF 临床研究成果的概述

    2.1 补益心气

    CHF 最早出现的证候为心气虚，这也是CHF 最为常见的一大证候。在中医学中，治疗CHF 的基本方法为补益心气法。有研究指出，补益心气法可应用于CHF 早期心气亏虚证的治疗，人参、黄芪为临床上常用的补益心气药物。高文俊[6]选取了86 例CHF患者作为研究对象，将86 例患者分为观察组和对照组。对对照组43 例患者进行常规药物治疗，对观察组43 例患者进行常规药物+人参煎剂治疗。结果显示，观察组患者治疗的总有效率(90.70%)明显高于对照组患者治疗的总有效率(72.09%) ......