唐双凤，魏立健

    (茂名市人民医院1. 肿瘤科2. 综合科，广东 茂名 525000)

    肺癌是目前发病率和致死率最高的恶性肿瘤。此病患者的预后很差，其5 年生存率只有16.8%，其中肿瘤TNM 分期为Ⅳ的肺癌患者五年生存率则更低，仅为2% 左右[1-2]。在肺癌患者中，80% 以上的患者均 患 有 非 小 细 胞 肺 癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)。NSCLC 患者的早期症状不典型，多数患者在初诊时肿瘤便已发生了远处转移，失去了手术治疗的最佳时机。NCCN 肺癌指南提出，对高一般健康状态(PS)评分的晚期NSCLC 患者行一线化疗后使用表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)进行治疗可能延长其无进展生存期(PFS)及总生存时间(OS)，对于低PS 评分者则推荐行一线EGFRTKI 治疗。近年来多项临床研究及回顾性分析均指出表皮生长因子受体(EGFR)突变的NSCLC 患者使用TKI 治疗后能延长其PFS，但其OS 并无显著差异，而一线化疗失败者序贯EGFR-TKI 治疗的成功率较高，一线EGFR-TKI 治疗交替至化疗的成功率则明显偏低。本研究以高PS 评分、EGFR 敏感突变的晚期NSCLC 患者为研究对象，探讨此类患者行一线化疗后序贯EGFR-TKI 治疗的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年1 月至2019 年7 月我院肿瘤科收治的高PS 评分、EGFR 敏感突变的晚期NSCLC 患者51 例作为研究对象。其纳入标准是：年龄为18 ～75岁；经病理组织学检查诊断为NSCLC，并发生EGFR敏感突变(18/19/21 位点突变)；有可评估病灶；美国东部肿瘤协作组(ECOG)PS 评分为0 ～1 分(评分越低表示患者体力状况越好，故本研究中的“高PS 评分”定义为0 ～1 分)；肿瘤TNM 分期为Ⅲ～Ⅳ期；预计的生存期超过6 个月；有随诊条；无严重的心肺内科疾病；满足下列临床实验室指标：有核细胞百分比(ANC)≥1.5×109/L，血小板(PLT)计数≥70×109/L；肝肾功能各指标均处于正常值上限2倍的范围内；其本人或其家属对研究内容知情 ......