丁静贤，曹立平

    (常州市武进中医医院内分泌科，江苏 常州 213100)

    桥本甲状腺炎(HT)是内分泌科的常见病，属于慢性自身免疫性疾病。多数HT 患者在首次确诊时甲状腺功能均正常，但随着病情的发展，可出现甲状腺结节、甲状腺肿大，少数患者甚至可发展为甲状腺癌[1]。HT 的发生与遗传、免疫、环境等因素有关，近年来其发病率不断上升。相关的调查资料显示，HT的发病率高达21.34%，已成为威胁人类健康的重大疾病[2]。西医常采用甲状腺激素、糖皮质激素等治疗HT，但疗效欠佳，且患者用药后出现的不良反应较多。近年来随着中医学对HT 研究的不断深入，中医药已成为临床上治疗HT 的重要手段。中医学认为，HT的病因主要为血瘀、痰凝、浊气、气滞，治疗时应注重活血化瘀、清热化痰、健脾益气[3]。当归六黄汤为清热剂，首载于《兰室秘藏》中。本文主要是探讨用当归六黄汤辨证加减治疗HT 的效果及对患者中医证候和炎症反应的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2019 年1 月至2021 年7 月收治的HT患者180 例作为观察对象。采用随机数表法将其分为两组，其中常模组和中西医组中各有患者90 例。在常模组中，有男38 例，女52 例；其年龄为25 ～70岁，平均年龄为(46.25±5.13)岁；其病程为1 ～5年，平均病程为(1.92±0.41)年；其体质指数为18 ～29，平均体质指数为(23.29±1.75)；甲状腺肿大程度：Ⅰ度17 例，Ⅱ度48 例，Ⅲ度25 例；中医辨证分型：风热痰凝型39 例，气滞痰凝型51 例。在中西医组中，有男40 例，女50 例；其年龄为22 ～67 岁，平均年龄为(46.38±5.11)岁；其病程为1 ～5 年，平均病程为(1.85±0.38)年；其体质指数为19 ～28，平均体质指数为(23.35±1.86)；甲状腺肿大程度：Ⅰ度13 例，Ⅱ度51 例，Ⅲ度26例；中医辨证分型：风热痰凝型36 例，气滞痰凝型54 例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 诊断标准

    HT 的西医诊断标准：符合《中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺炎》[4]中的诊断标准：甲状腺肿大、韧性增强，尤其是伴峡部椎体叶肿大；血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)均呈阳性。HT 的中医辨证分型标准：符合《中医病证诊断疗效标准》[5]中关于风热痰凝、气滞痰凝型HT 的诊断标准：1)风热痰凝型HT：局部结块疼痛 ......