王怡心

    ( 天津中医药大学，天津 301617)

    慢性附件炎属于中医“症瘕积聚”的范畴。中医认为，该病病位在下腹，为外邪引动内邪而发病。多属本虚标实，以里热证居多。本虚多为经期、分娩血室正开，或素体虚弱、胞脉空虚之时。标实为邪毒乘虚而入，湿浊、热毒蓄积胞中，导致通降失调，血瘀气滞，血热互结，瘀滞胞宫胞络，冲任受损而发病。“症瘕积聚”是女性盆腔腹膜、卵巢、输卵管、子宫以及周围结缔组织等生殖器官出现感染的总称，是一种常见的妇科疾病。通常伴有下腹部位固定的疼痛、性交痛、白带增多等，严重时还可发展成盆腔充血、器官粘连等情况。如果得不到及时有效治疗，可能会导致不孕。慢性附件炎具有病程迁延、较难治愈、反复发作的特点。本文为探究中西医结合治疗慢性附件炎的研究概况，对近年来相关的临床研究文献进行了综述。

    1 慢性附件炎的病因病机

    1.1 慢性附件炎的中医病因病机

    慢性附件炎属于中医“症瘕积聚”的范畴。《景岳全书妇人规》中说：“病血留滞作癥，唯妇人有之……，总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积，而渐以成癥矣。”慢性附件炎发作时，临床主要表现为宫颈糜烂，带下量多，小腹胀痛，腰膝酸软，甚至性交时阴道刺痛灼热或出血。这说明，慢性附件炎的主要病因为素体虚弱，胞脉空虚，湿浊热毒乘虚而入蓄积胞中，导致通降失调，血瘀气滞，血热互结，瘀滞胞宫胞络，冲任受损而发病。基于慢性附件炎的病因是素体虚弱，湿浊、热毒蓄积胞中，气滞血瘀于胞宫胞络，多数医家认为湿热瘀结、瘀热互结以及寒凝气滞为慢性附件炎的主要病机。

    1.2 慢性附件炎的西医病因病机

    西医认为，慢性附件炎是指女性体内的生殖器官发生迁延性或慢性炎症。其病因病机是患者在进行流产后、剖宫产后、正常生产后、进行各种妇科手术后、放入避孕器材后，使患者生殖器官防御功能的完整性受到损伤，导致大量细菌进入，最终发生感染的情况。

    2 中西医结合治疗

    中西医结合治疗慢性附件炎的方法主要是在合理选用西药抗生素及时治疗的基础上，联合中医药进行治疗。本文根据西医结合不同的中医药治疗方法，将治疗法分为西医结合中医药内治疗法、西医结合中医药外治疗法以及西医结合中医药综合治疗法。其中中医药内治疗法包括辨证论治和专方专病论治，外治疗法包括外敷法、熏蒸法、中药保留灌肠法、中药栓剂直肠给药法 ......