庄峰祥

    (蒙阴县人民医院创伤骨科，山东 临沂 276200)

    膝骨关节炎的主要特征是膝关节软骨退变和骨质增生，患者会出现膝关节疼痛、肿胀和活动障碍，常见于老年人群[1]。早期可采取保守治疗，晚期需接受手术治疗[2]。全膝关节置换术是临床上治疗膝骨关节炎的常用术式。用其治疗膝骨关节炎后患者的预后取决于软组织平衡的精确度以及下肢力线的恢复状况[3]。当膝骨关节炎患者同时存在股骨侧关节外畸形时，为了恢复患者患肢的机械轴线，需要进行精准的膝关节内截骨。股骨侧关节外畸形主要是由骨折之后的畸形愈合、代谢性骨病和股骨过度弯曲造成的[4]。当关节外畸形程度较严重时，首先应进行关节代偿截骨，待截骨处愈合后再进行全膝关节置换术。进行这种分期手术可以减少手术造成的创伤、缩短术后愈合时间，且不用取出髓内钉或接骨板等机械阻挡物。正确使用髓外定位法或计算机导航辅助技术可顺利完成手术，能获得良好的临床效果[5]。目前关于全膝关节置换术联合关节代偿截骨对膝骨关节炎伴股骨侧关节外畸形患者患肢机械轴线的影响临床上还未形成统一定论。本文对在蒙阴县人民医院就诊的90 例膝骨关节炎伴股骨侧关节外畸形患者进行研究，旨在探讨全膝关节置换术联合关节代偿截骨对膝骨关节炎伴股骨侧关节外畸形患者患肢机械轴线的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年6 月至2021 年6 月在蒙阴县人民医院就诊的90 例膝骨关节炎伴股骨侧关节外畸形患者，其中有男31 例，女59 例；年龄为20 ～75 岁，平均年龄(57.46±6.12)岁。其纳入标准是：1)病情符合膝骨关节炎伴股骨侧关节外畸形的诊断标准[6]；2)其本人及其家属均知情并同意参与本研究。其排除标准是：1)同时患有髋、踝关节疾病；2)患有严重的高血压、冠心病或糖尿病；3)存在腰部疼痛且( 或)伴有下肢痛；4)合并有类风湿关节炎或其他自身免疫性疾病；5)膝关节曾遭受严重外伤，接受过手术；6)存在肝肾功能不全。采用简单随机分组法将其分为代偿截骨组(n=45)和常规关节置换组(n=45)。代偿截骨组中有男14 例，女31 例；年龄为20 ～74 岁，平均年龄(57.39±6.31)岁；其中有单纯冠状面畸形患者26 例，单纯矢状面畸形患者15 例，冠状面与矢状面联合畸形患者4 例。常规关节置换组中有男17 例，女28 例；年龄为21 ～75 岁 ......