陈赛龙，陈俭波

    (1. 南京中医药大学常州附院，江苏 常州 213000 ；2. 江苏省常州市中医医院中医骨伤科，江苏 常州 213000)

    冻结肩(Frozen shoulder，FS)是一种肩关节自限性疾病，表现为肩关节主动及被动活动受限，其中以肩关节外旋功能受限最严重[1]。现代医学认为，糖尿病(Diabetes mellitus，DM)患者是FS 的高危人群，DM 导致的代谢紊乱可诱发FS。FS 在普通人群中的发病率为2% ～5%，女性的患病率高于男性，发病年龄以40 ～70 岁年龄段为主[2]。FS 在DM 患者中的发病率高达30%[3]。一项流行病学调查显示，FS 患者中DM 病人占90.3%，其病程在5 ～10 年之间[4]。相较于特发性冻结肩(Idiopathic frozen shoulder，IFS)，FS 合并DM(FS-DM)存在病程长、保守治疗效果欠佳、术后复发率高等问题[5]。现阶段关于FS-DM 的临床治疗尚缺乏统一认识，故本文就近年来国内外针对此病的中西医治疗进展做如下综述。

    1 FS-DM 的概述

    FS 可分为特发性(原发性)及继发性两种。对于FS-DM 是否应归为IFS 目前尚存在争议。临床上普遍认为，DM 加重了FS 患者的临床症状，影响了患者的治疗效果，这可能与微循环障碍、糖化终末产物、血管内皮生长因子等有关[6]。目前针对FS-DM 的保守治疗效果差、术后肩关节再次粘连发生率高仍是临床面临的主要问题。

    2 西医治疗FS-DM

    2.1 保守治疗

    2.1.1 口服药物 西医治疗FS-DM 的口服药物包括非甾体类抗炎药(NSAIDs)和类固醇激素。FS-DM患者肩关节滑膜的慢性无菌性炎症及关节囊纤维化增生是其主要病理表现，口服NSAIDs、类固醇激素等药物可减轻肩关节的炎症反应，缓解疼痛。Dehghan等[7]对28 例FS-DM 患 者 予 口 服NSAIDs 治 疗，并在6 个月内进行5 次随访 ......