王怡心

    (天津中医药大学2018 级本科四年级在读，天津 301617)

    突发性耳聋是耳病中最常见的病种之一。中医认为，突发性耳聋的病因病理包括实证与虚证两种，实证由风热之邪侵袭，肝热上扰，痰火壅结耳窍引起；虚证则因肾精亏损失养，脾胃虚弱所致。治疗本病应从整体出发，调节脏腑，并针对病因对症治疗。西医则认为突发性耳聋主要与内耳血液循环障碍或病毒感染相关，其治疗应以扩张微血管、改善循环、抗病毒治疗为主。大量的研究证实，用针灸联合药物(西药或中药)治疗突发性耳聋的效果较为显著。本文将针灸联合药物的研究分成针灸与口服给药合用、针灸与静脉滴注给药合用、针灸与穴位注射给药合用以及针灸与不同给药途径药物综合应用四个类型来进行归纳梳理，总结针药联合应用治疗突发性耳聋的研究进展。

    1 针灸与口服给药合用治疗突发性耳聋

    目前，针灸与口服中药合用在临床上应用广泛。刘艳等[1]对健脾滋肾法针药合用治疗老年性突发性耳聋的临床疗效进行了观察。治疗组针灸加中药并用，对照1 组单纯针刺，对照2 组单纯中药治疗。结果显示，治疗组治疗的有效率显著高于对照1 组、对照2 组。这表明，健脾滋肾法指导下的针刺联合中药疗法治疗突发性耳聋的效果显著。张盼等[2]对韩碧英教授针药并用治疗突发性耳聋的经验进行了总结与分析。韩教授认为，突发性耳聋在治疗上要分清虚实，把握病机。其提倡采用“泻火补水以清热，根结相通治其瘀，俞募相配治其痰”的针灸手段治经络实证，巧用方药治虚证。同时不忘治心，灵活应用镇心五穴。该文献中特别列举了典型病例：刘某，女，30 岁因右耳听力下降6d 就诊。中医诊断：暴聋，证属肝肾不足、痰热上扰。治疗原则：滋补肝肾，清热化痰。针灸取穴：耳门、听会、足窍阴、侠溪、行间、肺俞、中府、曲泉、大陵、神门、膻中、照海、支沟、丰隆。方药：熟地黄20 g，桑寄生、山茱萸各15 g，山药10 g，白术9 g ......