叶旸真，李泓涛，杜元灏

    (1. 天津中医药大学第一附属医院，天津 300193 ；2. 国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300193; 3. 天津中医药大学，天津 301617)

    稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)是冠心病的一个亚型，其特点是胸骨后压榨或闷胀性疼痛(往往不超过15 分钟)，多因过劳或情绪波动诱发，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解[1]。根据其临床症状和体征，可归于中医“胸痹心痛”范畴，正如《肘后备急方》中所言：“胸痹之病，令人心中坚痞忽痛，肌中苦痹。绞急如刺……或彻引背膂，不即治之”。随着当今社会人口老龄化加快，本病患病率逐年上升并呈年轻化趋势。中国2013 年进行的第五次卫生服务调查的结果显示，中国城市地区15 岁以上居民冠心病的患病率为12.3%，农村地区为8.1%，城乡合计10.2% ；中国60 岁以上人群冠心病患病率为27.8%。根据上述数据，并结合中国第六次人口普查数据推算，《中国心血管健康与疾病报告2020》中估算出中国目前冠心病患者人数大约为1139.6 万，这给个人健康、家庭经济、社会资源、国家医疗卫生行业造成了严重的负担[2]。西医在治疗稳定型心绞痛时通常采用减轻心肌耗氧、扩张冠状动脉、抑制血小板聚集、调脂等药物治疗以及血管重建治疗。但存在药物毒副作用，如硝酸酯类药物可引起心率反射性加快、低血压、头痛和面色潮红等[3]。血管重建治疗包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 和冠脉搭桥术(CABG)，对严重稳定型心绞痛患者的治疗效果较好，但是其属于有创治疗，费用昂贵，且存在引起术后严重并发症的风险。目前，探寻不良反应轻、费用低廉、临床疗效显著的心绞痛治疗方案已成为临床上研究的热点。笔者通过检索文献发现，近年来中医药在治疗冠心病心绞痛中取得了显著的疗效，在提高临床疗效的同时降低了不良反应的发生率，值得临床推广。现将相关研究报道概述如下。

    1 冠心病心绞痛的病因病机

    《素问·藏气法时论》指出，“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”。张仲景在《金匮要略》中对胸痹设有专论，提出“阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也”。“阳微阴弦”的提出是首次以脉证的方式分析论述胸痹心痛的病因病机，这为后世医家分析和诊疗胸痹心痛奠定了理论基础。清代喻昌在《医门法律·中寒门》中记载：“胸痹心痛，然总因阳虚，故阴得乘之”。以上均可表明 ......