涂松林

    (麻城市中医医院，湖北 黄冈 438300)

    肝癌是发生于肝脏的一种恶性肿瘤[1]。临床上依据肿瘤的来源将其分为原发性肝癌和继发性肝癌两种。继发性肝癌是指发生于肝脏以外其他部位的恶性肿瘤经血液系统、淋巴系统或直接侵犯转移至肝脏引起的肝癌。通常情况下，肝癌指的是原发性肝癌。原发性肝癌的来源包括肝细胞来源、胆管细胞来源两种[2]。研究发现，发生肝炎病毒感染、酗酒、长期进食霉变食物、长期存在严重脂肪肝是肝癌的重要诱因。此外，有肝癌家族史也是肝癌的重要诱因。近年来，微波消融术被广泛应用于肝癌的治疗中。此疗法是一种局部热消融技术，可在微波电场的作用下升高局部温度(可使局部温度达70℃以上)，使肿瘤发生凝固性坏死，治疗的精准度较高。研究发现，肝癌患者外周血中T 淋巴细胞亚群的表达水平明显异常，说明此病患者体内有细胞免疫抑制和免疫调控紊乱的情况[3]。因此，治疗前后了解肝癌患者外周血中T 淋巴细胞亚群表达水平的变化情况可掌握其病情的缓解程度。这一异常变化给肝癌患者的临床治疗提供了新思路，使细胞免疫治疗成为可能。效应细胞过继免疫疗法属于肿瘤生物治疗方法，其中效应细胞包括CIK 细胞、DC 细胞、DC-CIK 细胞、NK 细胞。该疗法可通过体外激活和扩增肿瘤特异或非特异性杀伤细胞的方式起到抗肿瘤作用，具有起效快、体内因素影响小的优点，在提高患者免疫力方面有独特优势[4-5]。临床多项研究证实，人体免疫系统参与了恶性肿瘤的发生发展，并与患者的预后密切相关。这进一步说明了对肿瘤患者予以免疫治疗的重要性。继手术切除治疗、放疗及化疗后，肿瘤生物疗法已成为治疗恶性肿瘤的有效手段。肿瘤生物疗法中树突状细胞疫苗较为常用，具有诱导机体细胞免疫、增强体液免疫、外排小体、促进细胞因子或趋化因子分泌等多重作用。本研究主要分析采用微波消融术联合树突状细胞疫苗及效应细胞过继免疫疗法治疗肝癌的安全性及对患者外周血淋巴细胞亚群的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究对象为2020 年1 月至12 月期间某医院收治的66 例肝癌患者。纳入标准：1)符合临床上关于肝癌的诊断标准者，诊断依据为《CSCO 原发性肝癌诊疗指南(2018)》；2)肿瘤单发，直径介于5 ～10 cm之间者；3)对研究内容知情同意者。排除标准：1)存在多发性肿瘤或转移灶者；2)合并其他类型恶性肿瘤者；3)存在严重心功能不全者；4)凝血功能异常或有近期手术史者 ......