赵忠清，胡开创

    (广东省韶关市第一人民医院，广东 韶关 512026)

    子宫瘢痕妊娠又称剖宫产瘢痕部位妊娠(Cesarean scar pregnancy，CSP)，是有剖宫产史女性出现受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠[1]。近年来随着医院对CSP 治疗重视程度的增加以及医疗诊断水平的不断提升，研究者依据子宫瘢痕处妊娠囊的生长方向及子宫前壁妊娠囊与膀胱间子宫肌层厚度的不同将CSP 分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，其中Ⅲ型CSP 的危害性较大[2]。目前，国内外有大量关于CSP 治疗的研究，包括瘢痕妊娠病灶切除术、术前子宫动脉栓塞术(Uterine artery embolization，UAE)及超声或腹腔镜引导下清宫术等，其中UAE在术中止血效果方面显著优于宫腔填塞止血及压迫止血，而腹腔镜下行瘢痕妊娠病灶清除术可扩大手术视野并根除病灶[3-4]。尽管上述治疗方案的疗效较为理想，但将其应用于不同类型CSP 患者治疗中的研究报道较少，安全性有待进一步探讨。基于此，本研究以近年来我院收治的87 例CSP 患者为研究对象，探讨采用UAE 联合腹腔镜下病灶清除术治疗不同型CSP的效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2010 年1 月至2020 年1 月我院收治的87例CSP 患者为研究对象。依据这些患者CSP 类型的不同将其分为Ⅰ型组(n=31)、Ⅱ型组(n=29)和Ⅲ型组(n=27)。Ⅰ型组31 例患者平均年龄(33.12±2.01)岁，平均孕次(2.43±0.22)次，平均剖宫产次数(1.53±0.20)次，平均停经时间(52.13±2.12)d。Ⅱ型组29 例患者平均年龄(33.41±2.13)岁，平均孕次(2.33±0.28)次，平均剖宫产次数(1.47±0.22)次，平均停经时间(55.65±2.79)d ；Ⅲ型组27 例患者平均年龄(32.30±2.56)岁，平均孕次(2.12±0.19)次 ......