陈 丹，钟 坚，李少洪，吴燕妮，张磊云

    (东莞东华医院急诊医学科，广东 东莞 523110)

    尿源性脓毒症起病急骤、进展迅速、病情凶险，若得不到及时的治疗，将发展为脓毒性休克，并引起多器官功能障碍，危及患者的生命安全。脓毒症的高死亡率要求临床必须进行早诊断早治疗，以改善患者的预后[1]。尿源性脓毒症的发病机制仍在探究中，有专家提出免疫因素可能是脓毒症发病及发展的主导因素之一，此病患者普遍存在着免疫受损及免疫抑制现象[2]。T 淋巴细胞会参与细胞免疫、体液免疫及免疫调节，是人体免疫功能的重要影响因素[3]。对于脓毒症患者来说，早期明确病原微生物种类对于经验性抗菌药物的选择非常重要。本文对东莞东华医院急诊医学科收治的150 例尿源性脓毒症患者进行研究，旨在探讨急诊科不同严重程度尿源性脓毒症患者的免疫水平与病原菌群分布的特点。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料

    选取2019 年1 月至2020 年12 月东莞东华医院急诊医学科收治的150 例尿源性脓毒症患者。其中有男80 例，女70 例；年龄范围55 ～75 岁，平均年龄(65.8±9.5)岁；序贯器官衰竭评分(SOFA)范围4 ～14分，平均评分(9.5±5.8)分；城市人口60 例，农村人口40 例，流动人口50 例。根据病情的严重程度(参考2014 版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南)将150例患者分为脓毒症组(50 例)、严重组(50 例)和休克组(50 例)，三组患者的男女比例、平均年龄等资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

    表1 三组患者基线资料的比较

    1.2 筛选标准

    纳入标准：1)明确诊断尿源性脓毒症；2)存在尿路感染或中段尿培养阳性；3)自愿参与本研究 ......