糜 萍，时雅辉，张立超，刘 昶，韩汝锦

    (广东同江医院，广东 佛山 528300)

    脑梗死的发病率高、致残率高、致死率高、复发率高，患者预后较差。有效的早期干预可提高患者救治的成功率及生存质量[1]。理论上，静脉溶栓理应成为超急性期脑梗死的最佳治疗方案，但结果并没有人们预期的那么好，部分患者溶栓后出现病情加重或出现新发的神经功能缺损，这可能与缺血再灌注损伤或动脉再闭塞有关[2]。肢体缺血后处理(Reomte Limb Ischemia post conditioning, RIPostC)具有神经保护作用[3]。RIPostC 是指在心、脑、肾脏等对缺血较为敏感的靶器官发生缺血时，在再灌注早期阶段对远端肢体进行反复数次的、短暂的缺血和再灌注处理[4]，使得靶器官对较长时间的致命性缺血产生耐受性，减轻再灌注损伤。此疗法是通过诱导产生内源性保护物质而发挥脑保护作用的一种简单易操作、安全有效且无创的治疗方法[5]。国内外的许多基础和临床试验已经证实了RIPostC 具有保护神经的作用[6]。在本文中，笔者主要是探讨肢体缺血后处理联合阿替普酶对超早期脑梗死的保护作用及其机制。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年1 月至2022 年3 月广东同江医院收治的36 例超早期脑梗死患者作为研究对象。将其随机分为联合治疗组(18 例)和阿替普酶静脉溶栓组(18 例)，联合治疗组：10 例男性，8 例女性，年龄55 ～79 岁；阿替普酶静脉溶栓组：8 例男性，10 例女性，年龄54 ～78 岁。两组的性别、年龄相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.1.1 纳入条件 1)患者及其家属在知情书上签名；2)患者意识清楚，能够同医护人员正常的交谈；3)患者没有其他重要身体器官的严重疾病；4)患者已经成年(年龄大于18 岁)；5)患者无特别严重的精神疾病，无特别严重的恶性肿瘤。

    1.1.2 排除条件 1)患者有无法治愈的精神疾病；2)患者本人或者患者家属拒绝在知情书上签名；3)患者的恶性肿瘤已经扩散，属于癌症晚期；4)患者语无伦次 ......