冯婷婷，杜伶俐，郑启刚，杨 青，周 璇，吴晓霞

    (荆楚理工学院附属中心医院，湖北 荆门 448000)

    继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism，SHPT)是慢性肾脏病血液透析患者常见的并发症，可导致矿物质骨代谢紊乱、骨异常和异位钙化等，增加患者心血管事件及死亡的发生风险。甲状旁腺切除术(parathyroidectomy)是临床上治疗血液透析患者SHPT 的有效方法，可提升患者的生存质量[1]。近年来本院收治了1 例伴有房颤、房扑、窦性停搏的SHPT 血液透析患者，在多学科诊疗模式下行甲状旁腺切除术，并实施严密的围手术期管理，取得了良好的临床效果，现报道如下。

    1 病例介绍

    患者男，61 岁，因“维持性血液透析十余年，全身骨痛一年”于2021 年8 月2 日收入院。其在十余年前被诊断为“慢性肾脏病5 期”开始行维持血液透析治疗，透析频率为3 次/ 周，通路为左前臂自体动静脉内瘘，超滤量2.5 ～3.5 kg/ 次。1年前该患者出现全身骨痛，以双下肢骨痛及膝关节疼痛为主，经加强透析(每周1 次血液灌流)、骨化三醇冲击、西那卡塞等治疗无好转，拟入院行甲状旁腺切除术，对SHPT 进行治疗。入院后血生化提示血清磷(P)2.57 mmol/L、 血 清 钙(Ca)2.42mmol/L、血清甲状旁腺激素(iPTH)>2000 pg/mL，血红蛋白61 g/L，血清白蛋白38 g/L。彩色多普勒超声提示双侧甲状旁腺增生(其中右侧甲状腺中级背侧见大小为1.0 cm×0.8 cm 的低回声团，左侧甲状腺中级背侧见大小为0.7 cm×0.6 mm 的低回声团。彩色多普勒血流显像(CDFI)：上述低回声团内可见血流信号。甲状腺核素扫描：双叶甲状腺下段异常活跃，肿瘤显像(MIBI)呈阳性 ......