黄金珍，刘晓文，华诚峰，王志明

    (中山市中医院骨四科，广东 中山 528400)

    股骨粗隆间骨折(IFF)属于常见的骨折类型之一，是指发生于股骨颈基底部到小转子水平之上的骨折。老年人因患骨质疏松症成为IFF 的高发群体。老年人的生理功能呈衰退性变化，本身多合并有心脑血管疾病、内分泌系统疾病等，再加上IFF 导致的创伤应激性刺激，因此在长期卧床期间发生压疮、下肢深静脉血栓等并发症的风险高[1]。近年来，股骨近端防旋髓内 钉(proximal femoral nail antirotation，PFNA) 内固定术以创伤小、安全性高、牢固固定等优势在临床老年IFF 的治疗中得到广泛应用，但术后疼痛、心理压力、手术应激、创伤等因素均会影响患者的手术效果及术后康复[2]。快速康复外科护理是指在循证医学的基础上，对围手术期的系列护理措施进行优化，从而最大限度地控制术后应激反应、达到加快术后康复进程目的的一种护理模式[3]。本次研究选取老年IFF患者78 例为研究对象，着重评估快速康复外科联合预见性护理对此类患者术后康复的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 基线资料

    选取老年IFF 患者78 例，病例均来自广东省中山市中医院，入组时间为2017 年1 月至2018 年12 月。病例纳入标准：1)符合手术指征；2)接受PFNA 内固定术；3)事先对研究内容、风险知情，具有高度配合性，并签署书面协议；4)此研究已征得医院伦理委员会审批。病例排除标准：1)存在认知缺陷或合并精神疾病；2)合并肝肾疾病等严重病变；3)术前凝血机制异常；4)存在严重机体感染或全身性炎症；5)合并恶性肿瘤。按照随机数表法将其分为常模组(n=39)和讨论组(n=39)。两组一般资料(性别、年龄、骨折类型)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

    表1 两组一般情况的比较

    1.2 方法

    两组均接受PFNA 内固定术。在围手术期，予以常模组常规护理：入院后医生常规开出医嘱，护士按照医嘱执行完成各项检验、检查项目 ......