谭 敏，张 瀛，张丹

    (深圳市前海蛇口自贸区医院，广东 深圳 518067)

    后循环(椎-基底动脉系统)是小脑、脑干、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓的主要血供来源，包括椎动脉、基底动脉和大脑后动脉。后循环缺血(posterior circulation ischemia，PCI)是常见的缺血性脑血管病，好发于后循环的颈动脉系统，约为缺血性脑卒中的1/5。PCI 主要发生在老年患者中，临床表现也较为复杂且多样，在主要症状为眩晕的患者中，后循环缺血比例较高[1]。后循环缺血性眩晕(PCIV)血管病理改变主要是动脉粥样硬化，椎动脉起始段和颅内段动脉狭窄或闭塞引起的低灌注，易出现部分神经功能缺损，若延误治疗，会诱发严重的脑血管事件[2]。目前西医治疗PCIV 的方案较多，包括抗凝、调脂、外科治疗等，但个体疗效差异较大，远期复发率较高[3]。近年来中西医结合治疗成为临床上治疗本病的重要选择。中医学认为，眩晕为本虚标实，实为风、火、痰、瘀，虚则为气虚、阴阳之虚。且内伤所致眩晕多见，其中肝阳上亢、气血虚损、痰浊中阻为主要证型。由于现代生活压力增加，并受嗜食肥甘厚腻、长期熬夜等饮食生活习惯影响，脾阳不振，运化失司，水饮积聚为痰，或肺气失宣聚而为痰，或肾虚水泛为痰，或肝气郁结水饮内停，致气血津液运行受阻，久之成痰瘀。因此，痰瘀是导致眩晕出现的重要因素，PCIV 的病机在于痰瘀阻窍。本文研究了通窍活血汤加减对PCIV 痰瘀阻窍证患者脑血流动力学即BAEP 的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究对象为我院中医科2019 年1 月至2020 年1月期间收治的PCIV 痰瘀阻窍证患者76 例。病例纳入标准：1)符合《中国后循环缺血的专家共识》[4]中的相关诊断标准；2)经影像学诊断为椎- 基底动脉系统供血不足；3)中医辨证分型为痰瘀阻窍证 ......