杜遥遥，覃佐岸，葛良清★

    (1. 吉首大学，湖南 湘西 416000; 2. 湖南省常德市第一人民医院心内科, 湖南 常德 415000)

    冠心病(Coronary heart disease)是一种复杂的心血管疾病，近年来其在全球范围内的发病率一直呈增高的趋势。研究指出，冠心病在中老年人群、高血压及糖尿病患者、烟酒嗜好者、有冠心病家族史人群中具有较高的发病率[1]。同时，不良的生活习惯、情绪变化、剧烈活动等均能导致冠心病发作。此病患者的典型临床表现是胸痛(心前区疼痛)。目前，临床上多通过经皮冠状动脉介入治疗(PCI)来改善冠心病患者的症状，并用药物控制其病情的进展[2]。尼可地尔(Nicorandil)是一种三磷酸腺苷(ATP)敏感的钾离子通道开放剂，多项研究发现其能显著降低心血管事件的发生风险。本文通过综述尼可地尔的药理作用、临床疗效及不良反应，以期为冠心病临床治疗工作提供参考。

    1 尼可地尔的药理作用

    尼可地尔是一种三磷酸腺苷敏感钾(KATP)通道开放剂，也是一氧化氮(NO)的供体。目前国内外已经提出了几种尼可地尔心脏保护作用的机制，包括改善心肌血流灌注、减少心脏前负荷和后负荷、防止缺血性心肌损伤、抗心律失常、预防钙超载、能量调节、抗炎及抗凋亡和抗增殖作用[3]。研究发现，尼可地尔可改善心脏功能，且不会影响血压以及心脏的传导或收缩功能。尼可地尔主要通过影响心脏后负荷，并在较小程度上影响心脏前负荷，扩张冠状动脉及减少心肌需氧量而产生抗心绞痛或抗心肌缺血的作用[4]。尼可地尔被认为是一种可同时影响动脉和静脉血管的血管扩张剂，但由于其对心脏前负荷的作用小于硝酸酯类药物，因此可导致全身血管阻力显著下降 ......