玉建勋

    ( 南宁市红十字会医院, 广西 南宁 530012)

    咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为唯一或主要症状的特殊型哮喘，患者主要表现为慢性或持续性咳嗽，无明显气促及喘息等症状，但有气道高反应性，通常在夜间咳嗽症状会加剧；冷空气、油烟及灰尘等会刺激咳嗽受体进而加重咳嗽症状。在临床中易与上气道综合征、支气管炎及肺炎支原体肺炎等疾病混淆。该疾病虽不会危及生命，但其易在夜间发作或加重的特征，给患者的生活带来严重的困扰，若治疗不及时或治疗不当，不但易反复发作，且易发展成典型哮喘。因此如何早期诊断和及时治疗咳嗽变异性哮喘已成为临床医生面临的重要课题。本文就该疾病的研究进展综述如下。

    1 咳嗽变异性哮喘的流行病学现状

    咳嗽变异性哮喘是我国慢性咳嗽相关疾病中最典型的病症，其占慢性咳嗽病例的25% ～30% 左右。近几年，该疾病的患病风险明显上升。目前尚未见到国外关于咳嗽变异性哮喘流行病学情况的报道，部分回顾性研究总结了该疾病的发病特征：患者在男女性别分布上大致相当；发病年龄广泛，多集中于3 ～65岁；多数患者具有明显诱因，多为呼吸道感染，或运动，或受冷风刺激等，表现出明显的季节相关性，多在春秋等季节转换时发生；大多数患者具有个人或家族过敏史。

    2 咳嗽变异性哮喘的发病机制

    2.1 气道炎症反应

    该疾病是由多种炎症因子共同参与的呼吸道病症，其特征为嗜酸性粒细胞浸润。相关研究显示，该细胞是参与气道炎症发生发展的主要细胞，支气管哮喘患者支气管黏膜中该细胞的水平会显著升高，而该细胞分泌的炎性介质会给气道炎症的发生及发展带来较大的影响[1]。其他炎症因子如白介素-6 等也会参与咳嗽变异性哮喘的发生及发展。

    2.2 气道高反应性

    该疾病患者的主要特征为气道高反应性。与典型哮喘相比，该疾病患者的气道炎症及气道高反应性是治疗的关键。相关研究显示，诱导痰P 物质是一种感觉神经肽，可引发神经源性炎症，其水平的升高可能参与咳嗽变异性哮喘的发生，其与气道高反应性存在直接联系，对咳嗽变异性哮喘患者采用β 受体激动剂与糖皮质激素进行治疗，可显著降低其诱导痰P 物质的水平[2]。

    2.3 咳嗽敏感性

    咳嗽变异性哮喘患者与典型哮喘患者的呼吸道咳嗽敏感性均较高。相关研究证实，对咳嗽变异性哮喘患者采用布地奈德进行治疗可显著降低其气道反应性 ......