刘年锦，朱道琦，范 钦

    (1. 南方医科大学中医药学院，广东 广州 510515 ；2. 南方医科大学中医药学院分子生物实验室，广东 广州510515 ；3. 南方医科大学中医药学院中西医结合基础系，广东 广州 510515)

    鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)是指发生在鼻咽部和侧壁的恶性肿瘤，是我国岭南地区最多发的恶性肿瘤之一。由于鼻咽部位的解剖学特点以及其对辐射的敏感性，利用放射手段治疗NPC 是目前的首选治疗方法。但由于放射线对人体的组织细胞有损害，因此放疗会给人体带来相当程度的副反应和并发症。经查阅相关文献和论文可知，中医认为NPC放疗后副反应的证型以脾胃虚弱、肺胃阴虚、肾阴亏虚三型为主，治疗法则分别是健脾益气、养阴润肺、补益肾阴。临床研究证实，合理地运用中医药能极大地缓解NPC 患者放疗后的副反应和并发症，提高其生活质量，增强其治疗效果。本文就中医药治疗NPC放疗后副反应的现状及效果进行综述。

    1 NPC 的基本概述

    NPC 是一种发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，也是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。黄种人是NPC 的最易发人群，其次为黑种人；在性别比例中，男性NPC 的发病率约为女性的2 ～3 倍；在年龄比例中，40 ～50 岁为NPC 的高发年龄段。在我国，华南沿海地区NPC 的发病率最高，而北方地区的发病率偏低，我国南方五省(广东、广西、云南、贵州、海南)为世界范围内NPC 的高发区。在其他国家中，地中海沿岸国家和非洲东部为NPC 高发地区[1]。目前医学界普遍认为NPC 的发生与不良生活习惯、遗传因素、环境因素以及EB 病毒感染等有关。

    2 NPC 的临床表现

    NPC 患者鼻部的早期症状为无痛性鼻出血或涕中带血。随着肿瘤的生长，可堵塞后鼻孔，引起鼻塞。NPC 常发生于一侧鼻腔，继而扩展至双侧鼻腔。若肿瘤发生于咽隐窝，在早期即可堵塞咽鼓管咽口，继而导致该侧出现耳鸣、耳聋、分泌性中耳炎。由于三叉神经受到肿瘤的挤压损伤，因此约有20% 的NPC 患者可出现面麻症状。生长于咽隐窝的NPC，易损害颅底头骨或通过破裂孔和颈内动脉侵犯岩骨尖的脑神经，进而导致偏头痛、上睑下垂、复视、面部麻木以及视力下降等症状。肿瘤还可通过淋巴结转移压迫淋巴结，引起脑神经受损，进而出现进食困难、软腭瘫痪、声音嘶哑、吐舌偏斜等症状。NPC 在临床上60%的首发症状为颈部淋巴结肿大，肿瘤转移常出现在颈深部上群淋巴结，初始为单侧，继而发展至双侧 ......