胡彦平

    (绵阳市中心医院，四川 绵阳 621099)

    重症急性胰腺炎(SAP)是指由多种病因引起胰酶在胰腺内激活，导致胰腺组织自身消化、水肿，并伴有其他器官功能障碍或出现胰腺假性囊肿、坏死及脓肿等并发症的一种急危重症。SAP 患者的临床表现为腹胀、上腹部压痛、恶心呕吐、肌紧张等，一些患者可发生休克甚至死亡。腹腔间隔室综合征是指由于多种因素导致腹腔内压非生理性、进行性、急剧升高，引起腹腔内器官和相关腹腔外器官系统功能损害的一种临床综合征[1]。SAP 可导致腹内压升高，易引起腹腔间隔室综合征。研究指出，SAP 是腹腔间隔室综合征的主要致病因素。两者一旦合并出现，可加重患者的病情，导致其病情复杂多变，同时可增加其病死率[2]。以往临床上多采用常规液体复苏治疗SAP 伴腹腔间隔室综合征，虽然可在一定程度上达到控制液体及炎症的目的，但整体疗效不够理想，无法快速稳定患者的病情，有时甚至可延缓其康复进程。近年来随着相关研究的不断深入，有学者发现限制性液体复苏+连续性肾脏替代(CRRT)治疗能有效控制SAP 伴腹腔间隔室综合征患者的病情，保障其生命安全。但目前的相关报道较少，其具体的治疗机制尚未完全阐明。基于此，本研究以近年来我院收治的SAP 伴腹腔间隔室综合征患者50 例为研究对象，分析限制性液体复苏与CRRT 治疗对此病患者临床疗效的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    自2021 年1 月至6 月期间在我院就诊的SAP 伴腹腔间隔室综合征患者中选取50 例患者为研究对象。病例纳入标准：1)病情符合《重症急性胰腺炎中西医结合诊治指南(2014 年，天津)》[3]、《腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊疗指南》中关于SAP、腹腔间隔室综合征的诊断标准；2)于发病后24 h 内入院就诊；3)本研究在患者知情的前提下开展，且其已签署相关知情文书；4)临床资料完整。病例排除标准：1)对治疗药物存在过敏反应；2)合并恶性肿瘤或严重的自身免疫性疾病；3)合并外伤或严重的心脑血管疾病；4)处于妊娠期或哺乳期；5)不配合本研究。随机将其分为对照组和研究组，每组各25 例。对照组中男女分别有15 例、10 例，年龄35 ～65 岁，平均(48.23±5.12)岁 ......