郭小芳，王国举，曾 涛

    (武汉市汉阳医院，湖北 武汉 430000)

    妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期首次发现或发生的不同程度糖代谢异常[1]，是一种严重危害母婴健康的妊娠合并症。亚洲地区GDM 的发生率较欧洲地区高，2016 年亚洲地区GDM 的患病率高达11.7% ～12.9%，欧洲GDM 的患病率仅为5.8%[2]。GDM 的风险因素包括孕妇肥胖[3]、高龄[4]及社会经济地位[5]等。孕产妇和新生儿不良结局与GDM 控制不佳有关，可能导致剖宫产和巨大儿的发生风险增加，最终可能会引起住院天数和住院总费用的增加。GDM管理策略包括医学营养治疗(MNT)、血糖监测及药物治疗，可减少孕产妇及其后代的不良后果。虽然GDM 的管理是多学科的，但医务人员行MNT 是GDM综合管理的“基石”。2014 年中华医学会妇产科学分会产科学组与中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组制定了《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》，修改了GDM 的诊断阈值，从而导致GDM 诊断例数增加，随之而来的是临床医务人员对GDM 管理相关医疗服务压力的增加，可能会降低其利用现有资金和资源为患者提供服务的能力。鉴于MNT 在GDM 综合管理中的关键作用，有必要重新审视目前MNT 在GDM综合管理中的有效性，大力普及MNT。本文就MNT对GDM 孕妇剖宫产、新生儿并发症等妊娠结局的影响进行前瞻性研究。现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 基线资料

    本 研 究 以2018 年1 月1 日 至2020 年3 月31 日在武汉市汉阳医院进行产检检出GDM 并接受GDM 管理的孕妇310 例为研究对象。排除标准：1)非单胎妊娠者；2)有糖尿病病史者；3)合并妊娠期高血压疾病者；4)合并多囊卵巢综合征者；5)因其他因素需行剖宫产者。

    1.2 方法

    GDM 的诊断采用2014 年中华医学会妇产科学分会产科学组与中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组发布的《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》诊断标准 ......