张 鑫

    (绵阳市中心医院，四川 绵阳 621000)

    发育性髋关节发育不良(DDH)是儿童较为多发的骨骼肌肉系统病症。部分儿童由于髋臼和股骨头匹配关系紊乱，如臼大头小、头大臼小等，可造成部分股骨头脱出髋臼，累及股骨头、髋臼和关节囊等，需做到早发现、早治疗[1-2]。目前临床上对于DDH 多采用截骨术治疗，以帮助患儿修复和重建患髋，使髋臼关系匹配。Salter 截骨术有利于增加髋臼覆盖率，恢复头臼匹配，但该术式禁忌证多，对患儿造成的创伤较大，不能满足现阶段DDH 患儿的治疗需求[3-4]。而Tnnis 三联截骨术对患儿造成的创伤较小，手术禁忌证较少，有利于增加髋臼透明软骨的承重面积，且对患儿术后步态恢复的影响较小。但关于Tnnis 三联截骨术对DDH 患儿髋关节功能的改善机制仍需进一步探究。鉴于此，本次研究选择86 例DDH 患儿，对Tnnis 三联截骨术的应用价值展开探讨，详情如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018 年1 月至2020 年1 月就诊于我院儿科的86 例DDH 患儿作为研究对象。病例纳入标准：经影像学检查提示髋臼发育异常，DDH 诊断参照《诸福棠实用儿科学》[5]；能够独立正常行走；年龄≥2 岁；首次进行手术；其家长对本研究表示知情同意，并签署同意书。病例排除标准：不能耐受手术；患肢畸形严重；有精神病史；股骨头坏死大于Ⅱ度；合并其他严重的器官功能不全；合并神经肌肉疾病；中途退出本研究或随访脱落。依循随机抽样法对其进行分组，其中研究组和参照组中均各有患儿43 例。研究组中，男、女分别有4 例、39 例，年龄分布在2 ～8 岁之间，平均值为(4.70±0.80)岁；患病部位：右髋17例，左髋22 例，双髋4 例。参照组中，男、女分别有5 例、38 例，年龄分布在2 ～9 岁之间，平均值为(4.76±0.86)岁；患病部位：右髋16 例，左髋23 例，双髋4 例。两组各项数据对比无明显差异(P>0.05)，可比性成立。

    1.2 方法

    术前对两组患儿行髋关节CT 检查和X 线摄片，同时行股骨踝上牵引，牵引时间为2 ～3 周。参照组予以Salter 截骨术治疗：全麻后取侧卧位，做髋部Bikini 切口入路，充分暴露髂骨内外板，切断股直肌直头 ......