李川吉，应利君，吕 铁，龚利缘

    (1.绍兴文理学院医学院，浙江 绍兴 312000；2.绍兴文理学院附属第一医院绍兴市人民医院重症医学科，浙江 绍兴 312000)

    当患者同时符合脓毒症和AKI 的诊断标准时，被定义为脓毒性急性肾损伤(SA-AKI)[1]。 重症监护病房(intensive care unit，ICU)中脓毒症和AKI 之间存在显著的协同作用，二者同时存在会导致死亡率和长期不良结局的显著增加[1-2]。SA-AKI 对临床治疗来说是一个巨大的挑战，人们一直在寻找积极预防和治疗的方法。低血压被认为是SA-AKI 发生的因素之一[3]。保持适当的血压一直是SA-AKI 管理的重要组成部分。平均动脉压(mean arterial Pressure, MAP)被广泛用于指导脓毒症的血压复苏。然而，在临床实践中经常遇到即使MAP 恢复到令人满意的状态，肾功能仍会继续恶化的情况。这可能提示血压监测的应用需要个体化。例如，已有高血压的患者可能需要更高的MAP 目标值[4]。最近的一些小型回顾性研究表明，MPP 可能是比MAP 更有助于防治AKI 的血压指标[5-7]。目前，MPP 在脓毒症休克人群血压监测中的适用性以及阈值并不清楚。本文主要是研究MPP 是否与脓毒性休克患者AKI 的发生风险相关，并根据相关关系确定可能改善预后的目标值。

    1 资料与方法

    1.1 数据来源

    所有数据均来自重症监护医疗信息市场(Medical Information Market database intensive care Ⅲ，MIMIC- Ⅲ)数据库。该数据库包含2001 年至2012年期间在贝丝以色列女执事医疗中心各种重症监护室住院的患者的临床数据[8]。所有数据都已匿名化，因此不需要知情同意。访问该数据库已获得贝丝以色列女执事医疗中心和麻省理工学院附属机构的机构审查委员会的批准。一位作者(ID ：35942493)已经通过了美国国立卫生研究院(NIH)网站上的培训课程 ......