田亚莉，李丽荣，付会恒，黄 薇，魏树全

    (1. 韶关市第一人民医院呼吸与危重症医学科，广东 韶关 512000；2. 广州市第一人民医院呼吸与危重症医学科，广东 广州 510000)

    胸腔积液(Pleural effusion，PE)是一种呼吸系统常见疾病，病因较多，临床上常用的诊断方法有胸腔穿刺抽液后送检胸腔积液常规及相关生化指标、微生物学和细胞学检查，气管镜及经皮肺穿刺活检等辅助检查。有20% ～40% 的患者无法明确病因，该类PE 被称为不明原因的PE[1-2]。外科可应用电视胸腔镜(Video-assisted thoracic surgery，VATS)诊治胸膜疾病，由于需要全身麻醉，存在手术风险，其在对年龄过高，伴有心脑血管病症、糖尿病等基础性病症患者的治疗中有一定的应用局限性[3-6]。内科胸腔镜(Medical thoracoscopy，MT)弥补了常规检查方法和电视胸腔镜的不足，是近年来发展起来的由内科医生操作，在局麻下实施的一项创伤小、安全性高的手术方法[7]。内科胸腔镜是一门可操控性强、安全系数高的技术手法，在胸膜疾病的诊疗中，有很重要的实用价值。内科胸腔镜技术不仅使肉眼能够观察壁部胸膜、脏部胸膜、膈部胸膜以及肋膈窦中的完全胸膜部腔室，同时可以在直视下取病理组织标本，与胸腔部位穿刺、细胞学检测和封闭法的胸膜活体检测相比更具针对性，极大提高了PE 病因的确诊率，目前已经成为诊断不明原因胸腔积液的重要手段之一[8]。据统计，内科胸腔镜对恶性胸膜疾病的诊断率高达92.6%[9]。本研究主要针对2020 年至2021 年在我院住院期间诊断为不明原因胸腔积液的患者，通过内科胸腔镜检查及胸膜活检来寻找胸腔积液的原因，从而寻找出积极有效的治疗手段。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018 年1 月至2020 年12 月期间我院呼吸与危重症医学科接诊的76 例不明原因胸腔积液患者进行研究。纳入标准：胸片或胸部CT 明确胸腔积液；无内科胸腔镜检查的禁忌证；胸水常规及生化提示为渗出液 ......